thumb|Diversos problemas neurológicos causam perda de identidade, memórias, alucinações, delírios e fala incompreensível.

Transtorno de transe e possessão(CID-10) ou Transtorno de Transe Dissociativo(DSM-IV) é um transtorno dissociativo caracterizado por uma perda transitória da consciência de sua própria identidade, associada a uma conservação perfeita da consciência do meio ambiente. Apenas estados de transe involuntários e não desejados são considerados transtorno, não deve ser classificado como doença quando ocorre apenas em situações adequadas ao contexto cultural ou religioso do sujeito.Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento 10a edição (CID-10) Descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. P. Alegre, Artes Médicas, 1993

Causas Transtornos dissociativos geralmente ocorrem em relação temporal estreita com eventos traumáticos, problemas insolúveis e insuportáveis, ou relações interpessoais difíceis. Ocorre uma cisão (divisão) do ego (identidade pessoal) e uma nova personalidade com lembranças, consciência, identidade, percepção e controle dos movimentos corporais peculiares é formada. Esse fenômeno é conhecido como transtorno de despersonificação ou como transtornos egodistônicos.

Podem ser causadas por sugestão, sendo relacionado a sugestionabilidade do indivíduo, como uma hipnose ou, em casos mais graves, uma lavagem cerebral. O impacto e eficiência da sugestão é proporcional ao quanto a ideia sugerida atende às necessidades emocionais do individuo e de sua cultura. http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=130 Ou seja, quanto mais emocionalmente e psicologicamente abalado, com vida social e familiar insatisfatória, ansioso por aprovação social, impulsivo e emotivos mais sugestionável.Wagstaff, G.F., "Suggestibility: A Social Psychological Approach", pp.132-145 in Schumaker, J.F. (ed), Human Suggestibility: Advances in Theory, Research, and Application, Routledge, (New York), 1991.

Também podem ser causados por excesso e falta de neurotransmissores de forma similar a esquizofrenias e delírios. Especialmente desregulação nas vias de dopamina, serotonina e catecolamina atuando em áreas relacionadas ao autocontrole, percepção, raciocínio e cinestesia.

Sinais e sintomas thumb|Os sinais e sintomas são muito similar a um transtorno de "múltiplas personalidades", mas possuem forte questão espiritual, cultural e social envolvidas.

No transtorno de Transe Dissociativo assim como no transtorno dissociativo de identidade (vulgarmente conhecido como múltiplas personalidades) as principais características são a perda parcial ou completa das funções normais de integração das lembranças, da consciência, da identidade e das sensações imediatas, e do controle dos movimentos corporais. Assim, a "possessão" é como uma nova personalidade criada pela própria pessoa com suas peculiaridades, tom de voz, gostos, controle de movimentos, identidade e lembranças distintos.

Diagnóstico thumb|Basicamente a diferença entre possessão saudável e transtorno que requer tratamento é o quanto de prejuízo ele causa.Angélica A. Silva de Almeida, Ana Maria G. R., Paulo Dalgalarrondo. Olhar dos psiquiatras brasileiros sobre os fenômenos de transe e possessão. USP. Rev. Psiq. Clín. 34, supl 1; 34-41, 2007

Sinais que é apenas uma experiência culturalAdair de Menezes Júnior e Alexander Moreira-Almeida. O diagnóstico diferencial entre experiências espirituais e transtornos mentais de conteúdo religioso. 2008.: Ausência de sofrimento psicológico; Ausência de prejuízos significativos sociais, escolar ou no trabalho; A experiência tem duração curta e ocorre episodicamente; Atitude crítica sobre a realidade objetiva da experiência; Compatibilidade da experiência com o grupo cultural ou religioso do indivíduo; Não associado com outros transtornos psicológicos; A experiência gera crescimento pessoal; A experiência é controlada; É uma experiência social.

Sinais que é um transtorno psicótico ou dissociativo com conteúdo religioso: Causa sofrimento; Causa prejuízo social, escolar ou no trabalho; Associado a outros sintomas psiquiátricos; Incongruente com a religião e cultura do indivíduo; Involuntário; Desestruturante; Indesejado; Persistente;

Diagnóstico diferencial thumb|Até hoje convulsões, psicoses e transtornos dissociativos são confundidos com possessão demoníaca e as vítimas sofrem com preconceito, tortura ou assassinadas por ignorância dos observadores.

O transtorno de transe e possessão pode ser confundido com: Esquizofrenia (F20.X): Episódios recorrentes de perda de contato com os estímulos ambientais e sociais e percepções distorcidas; Intoxicação por substância psicoativa (F10-F19.X): Causado exclusivamente por drogas ou toxinas; Síndrome pós-traumática (F07.2): Mudança de personalidade desencadeada por evento traumático; Transtorno de personalidade esquizóide (F60.1): Preferência pela fantasia, isolamento e inabilidade de expressar emoções; Transtorno de personalidade histriônica (F60.4): Personalidade altamente sugestionável, emotiva e teatral; Transtorno de personalidade limítrofe (F60.3) : Personalidade emocionalmente instável, impulsiva, auto-destrutiva e exagerada; Transtorno de personalidade antissocial (F60.2): Personalidade confrontativa, agressiva e egoísta; Transtornos psicóticos agudos e transitórios (F23): Episódios breves com alucinações e delírios; Síndrome de Tourette (F95.2): Movimentos e fala descontrolada; Episódio maníaco (F30): Pensamentos, fala, sensações e impulsividade exagerados por um período de tempo; Epilepsia: convulsões ocasionais; Transtorno factício (F68.1): Produção deliberada ou simulação de sintomas ou de incapacidades, físicas ou psicológicas para obter benefícios.

Comorbidades Os transtornos psiquiátricos mais comuns associados com dissociação são: Depressão; Síndrome pós-traumática; Transtornos de ansiedade; Abuso de substâncias; Esquizofrenia; Transtorno somatoforme.

Epidemiologia Historicamente o "delírio espírita episódico" era uma doença freqüente e responsável por 5% a 10% das internações psiquiátricas. Atualmente episódios de transtorno dissociativo (divisão da própria cognição e identidade) foram identificados em 11% dos adultos durante sua vida e com prevalência de 6%/ano.

Geralmente ocorrem com pessoas que sofreram abusos físicos ou psicológicos e negligência, especialmente quando na infância, mas pode ter também tendência genética e congênita.

Tratamento

thumb|Estar fazendo tratamentos espirituais não impede tratamentos psicológico e psiquiátrico de serem feitos simultaneamente.

O critério recomendado por médicos e psicólogos para diferenciar possessões que precisam ou não de tratamento é o quanto de sofrimento, perigo e prejuízo eles causam: Quanto mais prejudiciais e frequentes forem os episódios mais urgente a necessidade de tratamento.

Dentre os pacientes tratados 67% conseguem fazer uma reintegração social e cognitiva saudável e estável em uma média de 21.6 meses. A maioria dos que continuam instáveis e desintegrados demonstram melhora significativa. A recomendação médica é de 3 sessões de 1h por semana iniciais de psicoterapia dinâmica e pelo menos uma sessão por semana após o indivíduo alcançar maior estabilidade durante 2 anos. Pode durar mais caso o paciente não esteja produtivo e saudável ao final de 2 anos.

Assim como qualquer psicoterapia, a primeira parte envolve estabelecer um ambiente tranquilo e seguro para expressar segredos e intimidades e um relacionamento de confiança e não-punitivo entre o terapeuta e o paciente. Assim que a relação terapêutica é estabelecida, o terapeuta estimula a auto-reflexão dos pensamentos, emoções e sensações do paciente dentro e fora do contexto terapêutico com muitas perguntas e integrando as análises e reflexões. As múltiplas causas dos sintomas apresentados são analisados em relação ao contexto do indivíduo. Transtornos psicológicos como depressão e delírios podem ser medicados por um psiquiatra. Do início ao fim o terapeuta estimula e reforça comportamentos saudáveis e reflexões sobre o que causa e mantem comportamentos não saudáveis de acordo com cada caso.

Ver também

Epifania Fosfeno Possessão espiritual Obsessão (psiquiatria) Obsessão (espiritismo)

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