Um transtorno de comunicação é qualquer transtorno que afeta a capacidade de um indivíduo de compreender, detectar ou aplicar a linguagem e a fala para se envolver em diálogos de forma eficaz com outros.Collins, John William. "The greenwood dictionary of education". Greenwood, 2011. página 86. Isso também abrange deficiências nos estilos de comunicação verbal e não verbal. Os atrasos e transtornos podem variar desde uma simples substituição de sons até a incapacidade de compreender ou usar a língua materna. Este artigo aborda temas como diagnóstico, o DSM-IV, o DSM-V, e exemplos como deficiências sensoriais, afasia, dificuldades de aprendizagem e transtornos da fala.

Pesquisas recentes também têm discutido o papel de abordagens pedagógicas estruturadas no apoio ao desenvolvimento linguístico de crianças com atraso de linguagem. Entre essas iniciativas, destacam-se propostas que utilizam jogos narrativos de interpretação (RPG) como estratégia para promover interação, expansão lexical e uso funcional da linguagem em contextos guiados. Evidências sugerem que essa metodologia pode favorecer a participação ativa da criança, estimular a produção oral e apoiar processos de reestruturação linguística em ambientes educativos.

Diagnóstico Os transtornos e tendências incluídos ou excluídos na categoria de transtornos de comunicação podem variar conforme a fonte. Por exemplo, as definições oferecidas pela American Speech–Language–Hearing Association diferem das do Manual Diagnóstico e Estatístico, 4ª edição (DSM-IV).

Gleason (2001) define um transtorno de comunicação como um transtorno da fala e da linguagem que se refere a problemas na comunicação e em áreas relacionadas, como a função motora oral. Os atrasos e transtornos podem variar desde a substituição simples de sons até a incapacidade de compreender ou usar a língua materna. Em geral, os transtornos de comunicação referem-se comumente a problemas na fala (compreensão e/ou expressão) que interferem significativamente no desempenho e/ou na qualidade de vida de um indivíduo. Conhecer a definição operacional da agência que realiza a avaliação ou diagnóstico pode ajudar.

Pessoas que falam mais de uma língua ou que têm um sotaque no local de residência não apresentam um transtorno da fala se falarem de maneira consistente com seu ambiente doméstico ou que seja uma combinação de seu ambiente doméstico e estrangeiro.

Outras condições, conforme especificado na Biblioteca de Saúde Infantil de Cincinnati (2019), que podem aumentar o risco de desenvolver um transtorno de comunicação incluem:

Fenda labial ou palatina – um transtorno causado pela falha das partes da boca e do palato em se formarem juntas durante o desenvolvimento fetal, criando uma deformidade. Geralmente corrigido por cirurgia.

Anomalias craniofaciais – uma deformidade da estrutura óssea facial e craniana de uma criança, causada pela fusão precoce ou tardia dos ossos.

Insuficiência velofaríngea – quando o palato mole não forma um selo suficientemente firme contra a faringe, criando um som nasal ao falar.

Má oclusão dentária – quando os dentes superiores e inferiores não se alinham quando a boca está fechada.

Disfunção motora oral – uma desconexão entre o cérebro e a boca que resulta na incapacidade de realizar tarefas como mastigar, soprar, falar, entre outras.

Disfunção neurológica – um termo amplo que engloba vários transtornos neurológicos, como demência, Alzheimer, epilepsia e esclerose múltipla.

Lesão cerebral – quando o cérebro é danificado em um evento traumático que faz o cérebro se mover dentro do crânio.

Dependência de respirador – a incapacidade de respirar sem o uso de uma máquina de ventilação.

Comprometimento respiratório – o declínio da função respiratória que pode levar à falência ou até à morte se não tratado.

Traqueotomia – um orifício cirúrgico criado na traqueia para auxiliar na respiração.

Patologia das pregas vocais – uma anormalidade na cartilagem das pregas vocais.

Atraso global do desenvolvimento – quando uma criança não se desenvolve (mental ou fisicamente) na taxa normal para crianças da mesma idade.

Autismo – um termo que inclui transtornos neurológicos que inibem o funcionamento social, comunicação, processamento sensorial e outros desafios.

Prematuridade ou nascimento traumático – um nascimento precoce (antes do termo completo) ou com complicações.

Perda auditiva ou surdez – quando o sistema auditivo não funciona como deveria, resultando em diminuição da audição.

DSM-IV De acordo com o DSM-IV-TR (de 2000, não mais utilizado), os transtornos de comunicação eram geralmente diagnosticados na infância ou adolescência, embora não sejam limitados a transtornos infantis e possam persistir na idade adulta.DSM IV-TR, Rapoport DSM-IV Training Guide for Diagnosis of Childhood Disorders Eles também podem ocorrer com outros transtornos.

O diagnóstico envolvia testes e avaliações durante os quais se determinava se o desempenho estava "substancialmente abaixo" das expectativas de desenvolvimento e se interferiam "significativamente" no desempenho acadêmico, nas interações sociais e na vida diária. Essa avaliação também poderia determinar se a característica era desviante ou atrasada. Portanto, era possível que um indivíduo tivesse desafios de comunicação, mas não atendesse aos critérios de estar "substancialmente abaixo" dos critérios do DSM-IV-TR.

Os diagnósticos do DSM não abrangiam uma lista completa de todos os transtornos de comunicação; por exemplo, o transtorno de processamento auditivo não é classificado no DSM ou na CID-10. Os seguintes diagnósticos foram incluídos como transtornos de comunicação:

– caracterizado por dificuldade em se expressar além de frases simples e com vocabulário limitado. Indivíduos compreendem melhor do que usam a linguagem; podem ter muito a dizer, mas têm mais dificuldade em organizar e recuperar palavras do que o esperado para seu estágio de desenvolvimento.

Transtorno misto de linguagem receptivo-expressiva – problemas em compreender os comandos de outros.

Gagueira – um transtorno da fala caracterizado por uma quebra na fluência, onde sons, sílabas ou palavras podem ser repetidos ou prolongados.

Transtorno fonológico – um transtorno do som da fala caracterizado por problemas em criar padrões de erros sonoros (por exemplo, "isso" por "aquilo").

Transtorno de comunicação SOE (sem outra especificação) – o diagnóstico do DSM-IV no qual transtornos que não atendem aos critérios específicos dos transtornos listados acima podem ser classificados.

DSM-5 Os diagnósticos do DSM-5 para transtornos de comunicação reformulam completamente os mencionados acima. Os diagnósticos são mais gerais para capturar os vários aspectos dos transtornos de comunicação, enfatizando seu início na infância e diferenciando esses transtornos de comunicação daqueles associados a outros transtornos (por exemplo, transtornos do espectro autista).

Transtorno da linguagem – as características importantes de um transtorno da linguagem são dificuldades em aprender e usar a linguagem, causadas por problemas com vocabulário, gramática e na construção adequada de frases. Os problemas podem ser receptivos (compreender a linguagem) e expressivos (produzir linguagem).

Transtorno do som da fala – anteriormente chamado de transtorno fonológico, para aqueles com problemas na pronúncia e articulação da língua materna.Lee ASY, Gibbon FE. Tratamento motor oral não verbal para crianças com transtornos do som da fala em desenvolvimento. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Edição 3. Art. No.: CD009383. DOI: 10.1002/14651858.CD009383.pub2. As cranças com desenvolvimento fonológico típico podem apresentar alterações na percepção da fala, mesmo com produções adequadas, assim crianças com Transtornos fonológicos podem ter desempenho perceptivo semelhante ao de crianças típicas, ainda que suas produções estejam comprometidas.

Transtorno de Fluência com Início na Infância (Gagueira) – a fluência e o ritmo padrão da fala são interrompidos, muitas vezes causando a repetição de palavras inteiras e sílabas. Pode incluir também o prolongamento de palavras e sílabas; pausas dentro de uma palavra; e/ou a evitação de pronunciar palavras difíceis, substituindo-as por palavras mais fáceis que o indivíduo consegue pronunciar melhor.American Psychiatric Association. "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition". Página 46. Este transtorno causa muitos problemas de comunicação para o indivíduo e pode interferir na comunicação social e no desempenho em ambientes de trabalho e/ou escolares onde a comunicação é essencial.

Transtorno de comunicação social (pragmático) – este diagnóstico descreve dificuldades nos usos sociais da comunicação verbal e não verbal em contextos naturalistas, o que afeta o desenvolvimento de relacionamentos sociais e a compreensão de diálogos. A diferença entre este diagnóstico e o transtorno do espectro autista é que, no último, há também um padrão restrito ou repetitivo de comportamento.

Transtorno de comunicação não especificado – para aqueles que apresentam sintomas de um transtorno de comunicação, mas que não atendem a todos os critérios, e cujos sintomas causam angústia ou prejuízo.

Exemplos Exemplos de transtornos que podem incluir ou criar desafios na linguagem e comunicação e/ou podem co-ocorrer com os transtornos acima:

Transtorno do espectro autista – autismo, transtorno global do desenvolvimento sem outra especificação e síndrome de Asperger – transtornos do desenvolvimento que afetam o desenvolvimento normal do cérebro nas habilidades sociais e de comunicação.

Transtorno da linguagem expressiva – afeta a fala e a compreensão onde não há atraso na inteligência não verbal.

Transtorno misto de linguagem receptivo-expressiva – afeta a fala, compreensão, leitura e escrita onde não há atraso na inteligência não verbal.

Transtorno específico da linguagem – um transtorno da linguagem que atrasa o domínio das habilidades linguísticas em crianças que não têm perda auditiva ou outros atrasos de desenvolvimento. Também chamado de transtorno de linguagem desenvolvimental, atraso de linguagem ou disfasia desenvolvimental.

Deficiências sensoriais

Cegueira – A relação entre habilidades de comunicação e deficiência visual em crianças cegas está atualmente sendo investigada.

Surdez/frequentes infecções de ouvido – Deficiências auditivas durante a aquisição da linguagem podem levar a problemas na linguagem falada. Crianças com infecções de ouvido frequentes podem desenvolver temporariamente problemas na pronúncia correta de palavras. A incapacidade de ouvir, por si só, não é um transtorno de comunicação.

Afasia Afasia é a perda da capacidade de produzir ou compreender a linguagem. Há afasias agudas, resultantes de acidente vascular cerebral ou lesão cerebral, e afasias progressivas primárias, causadas por doenças progressivas, como a demência.

Afasias agudas: Afasia expressiva, também conhecida como afasia de Broca, é uma afasia não fluente caracterizada por danos na região do lobo frontal do cérebro. Uma pessoa com afasia expressiva geralmente fala em frases curtas que fazem sentido, mas exigem grande esforço para produzir. Além disso, compreende a fala de outra pessoa, mas tem dificuldade em responder rapidamente. Afasia receptiva, também conhecida como afasia de Wernicke, é uma afasia fluente caracterizada por danos na região do lobo temporal do cérebro. Uma pessoa com afasia receptiva geralmente fala em frases longas que não têm significado ou conteúdo. Pessoas com esse tipo de afasia frequentemente têm dificuldade em entender a fala de outros e geralmente não percebem que não estão fazendo sentido. Afasia de condução, também conhecida como afasia de associação, ocorre quando há dificuldade em repetir palavras ou frases. A compreensão e a fala espontânea geralmente não são limitadas, apenas a repetição.