A ansiedade paranoica é um termo usado na teoria das relações objetais, particularidade nas discussões sobre as posições esquizoide-paranoica e depressiva. O termo foi frequentemente usado por Melanie Klein, especialmente para se referir a um senso de ansiedade pré-depressivo e persecutório caracterizado pela clivagem psicológica dos objetos.Neville Symington, Narcissism: A New Theory (1993) p. xv

Desenvolvimentos posteriores Donald Meltzer viu a ansiedade paranoica relacionada não apenas à perda de confiança na bondade dos objetos, mas também a uma confusão entre sentimento e pensamento.Donald Meltzer, The Kleinian Development (2008) p. 180 Para as formas extremas de tal ansiedade, ele cunhou o termo "terror", para transmitir algo da intensidade qualitativamente diferente de sua natureza.D. Meltzer et al, Exploring the Work of Donald Meltzer (2011) p. 120

Fontes externas Freud considerava que geralmente havia um pequeno núcleo de verdade escondido na ansiedade exagerada do paranoico.S. Freud, On Psychopathology (PFL 10) p. 200-1 - o que Hanns Sachs descreveu como uma ameba prestes a se tornar um monstro.O. Fenichel, The Psychoanalytic Theory of Neurosis (1946) p. 428

O anti-psiquiatra David Cooper argumentou que "o terapeuta em trabalhar com pessoas pode muito mais vezes ter que confirmar a realidade dos medos paranoicos do que em qualquer sentido, desrespeitar ou tentar modificá-los",D. Cooper, The Death of the Family (1974) p. 11 mas a maioria dos terapeutas familiares provavelmente concorda que esta é uma posição extrema e unilateral.R. Skinner/J. Cleese, Families and how to survive them (1994) p. 106

Funções defensivas Idealização (como na transferência) pode ser usado como uma defesa contra as ansiedades paranóicas mais profundas sobre a presença real de um objeto destrutivo e destruidor.J. Segal, Melanie Klein (2001) p. 26

Por outro lado, os medos paranoicos, especialmente quando sistematizados, podem servir como defesa contra uma desintegração caótica e profunda da personalidade.R. Anderson ed., Clinical Lectures on Klein and Bion (1992) p. 49

Estado de ansiedade persecutória (ataque de pânico) e delírio persecutório A ansiedade paranoica pode atingir o nível de um estado ansioso persecutório (uma forma de ataque de pânico), incluindo vários níveis de delírios persecutórios (o termo preferido para delírios paranoicos).

Beber volúpia é dito às vezes precipitar pânico paranoico agudoE. Berne, A Layman's Guide to Psychiatry and Psychoanalysis (1976) p. 239 - os impulsos hostis inconscientes do protagonista sendo projetados em todos aqueles ao redor.R. Gregory ed, The Oxford Companion to the Mind (1987) p. 577

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