Síndrome inflamatória multissistémica pediátrica (SIMP ou SIM-P) (sigla em inglês: MISCA) é uma inflamação sistémica em crianças ou adolescentes associada à exposição à COVID-19 que resulta em febre persistente e insuficiência de vários órgãos. Os sintomas incluem conjuntivite, febre, erupções cutâneas e diarreia. A condição pode preencher alguns ou todos os critérios de diagnóstico para a doença de Kawasaki. Até maio de 2020 tinham sido reportados mais de 100 casos na Europa e nos Estados Unidos.
Entre os achados laboratoriais estão níveis elevados de biomarcadores para inflamação e doença arterial coronária, como proteína c-reativa (PCR), velocidade de sedimentação dos eritrócitos, ferritina, NT-proBNP, procalcitonina, troponina e triglicerídeos.
Diagnóstico Critérios diagnósticos obrigatórios (A) segundo a OMSMultisystem inflammatory syndrome in children and adolescents temporally related to COVID-19, OMS, Maio 2020: Idade menor que 20 anos Febre de 3 dias ou mais Marcadores inflamatórios elevados (PCR, VHS ou procalcitonina) Evidência de COVID-19 Descartar sepse bacteriana, especialmente por Staphylococcus ou Streptococcus
Além disso é necessário ter DOIS dentre os seguintes sinais e sintomas: Conjuntivite não purulenta bilateral; Sinais de inflamação da boca ou pele (geralmente rash); Hipotensão ou choque; Disfunção cardíaca (miocardite, pericardite, valvulite ou anormalidades coronárias; Evidência de transtorno de coagulação (TP, KPTT, dímero D elevado); Transtornos gastrointestinais agudos (diarreia, vômito ou dor abdominal).
O coração deve ser investigado como ECG, ecocardiograma e exame de troponinas. Outros sintomas incluem irritabilidade, tontura, confusão e desmaio associados a pressão arterial baixa.Guidance - Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 (PDF), The Royal College of Paediatrics and Child Health, May 2020
Diagnóstico diferencial Essa síndrome é similar a doença de Kawasaki, ao choque séptico bacteriano e a síndrome do choque tóxico. Algumas vezes é chamada de Kawasaki atípico ou símile.
Tratamento O tratamento é principalmente sintomático feito na UTI para monitoração constante com máscara de oxigênio, anti-inflamatórios (aspirina ou corticoide em altas doses), imunoglobulinas intravenosas e soro fisiológico."Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: Scientific brief". www.who.int. World Health Organization. Archived from the original on 15 May 2020.
Epidemiologia Em maio de 2020 investigam 200 casos suspeitos de síndrome inflamatório multissistémico nos EUA"With over 200 possible cases, doctors warn reports of rare, coronavirus-linked child inflammatory illness likely to rise". ABC News. 15 May 2020. Retrieved 16 May 2020., 100 no Reino Unido, 80 na Itália"Children worldwide show rare virus reaction". BBC News. 14 May 2020. Retrieved 15 May 2020. e 135 na França.d'Adhémar, Margaux (15 May 2020). "Coronavirus : 135 enfants français atteints d'une forme proche de la maladie de Kawasaki, un mort". Le Figaro.fr (in French). Retrieved 16 May 2020.
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