Riscos ocupacionais na odontologia são riscos que estão especificamente associados a um ambiente de atendimento odontológico. Os membros da equipe odontológica, incluindo dentistas, higienistas, auxiliares e radiologistas, devem garantir que os protocolos locais sejam seguidos para minimizar os riscos.
Radiação alt=|miniaturadaimagem|193x193px| Parede protegendo o trabalhador do feixe primário, permitindo a comunicação visual com o paciente. A exposição à radiação pode resultar em danos categorizados como determinísticos ou estocásticos. Os efeitos determinísticos ocorrem acima de um certo limiar de radiação, por exemplo, queimaduras e cataratas. Os eventos estocásticos são ocorrências aleatórias após a exposição à radiação, pois não há uma dose limiar acima da qual ocorrerão, por exemplo, carcinogênese. Embora a radiação ocorra naturalmente no ambiente, a exposição adicional para fins médicos deve ser limitada a locais onde os benefícios superem os riscos tanto para a equipe quanto para os pacientes.
As diretrizes da Federação Mundial de Odontologia destacam que os operadores de equipamentos de radiografia dentária devem ser suficientemente treinados e qualificados. Ao operar o equipamento, o membro da equipe deve estar a pelo menos dois metros da fonte, afastado da viga principal e atrás de um escudo ou parede de proteção, sempre que possível. O Conselho Nacional de Proteção Radiológica dos EUA, recomenda que o escudo seja instalado por um especialista e que o chumbo possa ser substituído por gesso, aço ou concreto, proporcionando a espessura adequada. Além disso, o contato visual deve ser considerado ao projetar para permitir o monitoramento constante do paciente.
O teste regular do equipamento é necessário e varia de acordo com a legislação local, com uma pessoa jurídica designada ou o empregador responsável pela organização das verificações. Os equipamentos defeituosos podem levar ao aumento ou exposição acidental à radiação da equipe ou dos pacientes. miniaturadaimagem|178x178px| Dosímetro pessoal
Reino Unido No Reino Unido, os Regulamentos de Radiação Ionizante e Radiação Ionizante (Exposição Médica) estipulam medidas para limitar o risco para a equipe e para os pacientes. O Executivo de Saúde e Segurança impõe tais regulamentações e, além disso, fornece um banco de dados de exposição à radiação para diferentes grupos de trabalhadores, conhecido como Índice Central de Informações sobre Dose, que permite a análise de tendências.
Os dosímetros pessoais devem ser usados onde a exposição anual estimada à radiação exceder 1mSv, o que pode ser calculado considerando o tipo e o número de radiografias que serão realizadas pelo trabalhador. De acordo com a regulamentação, caso a exposição estimada exceder 6mSV, o trabalhador será classificado e exigirá exames médicos regulares. No entanto, como as doses das imagens dentárias são relativamente baixas, se as doses estimadas excederem os valores normais, serão necessárias investigações para garantir que os princípios de justificação, otimização e limitação estejam sendo seguidos.
Embora as regulamentações locais variem de acordo com o país, as regulamentações especificam informações essenciais para uma pasta de proteção contra radiação dentro de cada prática odontológica, incluindo operadores de equipamentos de raio-x, áreas de controle designadas, planos de contingência, equipe qualificada, equipe de gestantes, políticas e procedimentos padrões. A comunicação regular com um especialista em física médica garante que as diretrizes sejam seguidas e compreendidas.
Substâncias perigosas O hipoclorito de sódio é um irrigante normalmente utilizado na terapia endodôntica para dissolver a matéria orgânica e matar micróbios, permitindo a remoção da fonte de infecção. Relatos de caso sugerem um risco para os profissionais de odontologia, visto que a exposição ao hipoclorito de sódio resultou em queimaduras químicas nos olhos.
O óxido nitroso é frequentemente usado na odontologia como um método de sedação consciente por inalação, utilizado principalmente em crianças. Isso tem sido demonstrado em ambientes médicos e odontológicos como um método muito seguro de sedação para os pacientes. No entanto, evidências históricas sugerem um aumento no potencial de risco para o aborto espontâneo entre as profissionais de odontologia gestantes, sendo o risco cada vez maior associado ao tempo de contato do tratamento com sedação de óxido nitroso e, também a ausência de equipamento de limpeza para remover qualquer vazamento de gás.
A amálgama dental é um material de enchimento contendo mercúrio, usado para preencher cavidades uma vez que a cárie dentária foi removida. O uso de obturações dentárias contendo mercúrio deve ser gradualmente reduzido de acordo com a Convenção de Minamata, no entanto, seu uso permanece generalizado. Existem relações fracas entre mercúrio e aborto espontâneo, anomalias congênitas e fertilidade reduzida.
Aerossol odontológico Um aerossol dental é um aerossol produzido a partir de instrumentos dentários como, por exemplo, escaladores ultrassônicos, peças de mão dentárias, seringas de três vias e outros instrumentos de alta velocidade. Estes aerossóis dentários também são bioaerossóis contaminados com bactérias, fungos e vírus da cavidade oral, pele e água utilizada nas unidades odontológicas. Os aerossóis dentários também possuem micropartículas das brocas, e partículas de sílica, que são um dos componentes dos materiais de preenchimento dentário como composto. Esses aerossóis estão suspensos no ar no ambiente clínico. Esses aerossóis também podem representar riscos para o clínico, aos funcionários e pacientes. Dependendo do procedimento e do local, a composição do aerossol pode mudar de paciente para paciente. Além dos microrganismos, esses aerossóis podem se apoiar em partículas da saliva, sangue, secreções oronasais, fluidos gengivais e micro partículas do ranger dos dentes. As partículas mais pesadas (> 50 µm) dos aerossóis ficam suspensas no ar por um período relativamente curto e se depositam rapidamente, mas as partículas mais leves tendem a permanecer suspensas por períodos mais longos, também são capazes de entrar e se depositar nos pulmões, quando são inaladas e possuem a capacidade de transmitir doenças. A água utilizada nas unidades odontológicas pode estar contaminada com os aerossóis das peças dentárias, podendo levar à disseminação do ambiente para o ambiente odontológico, o que possivelmente leva à inalação pelo dentista, funcionários e pacientes. As linhas de água da unidade odontológica (DUWLs) também podem estar contaminadas com outras bactérias, como a Mycobacterium spp. e a Pseudomonas aeruginosa .
Os dentistas estão no topo dos grupos de trabalho com alto risco de exposição à doença pelo vírus Corona. O vírus que causou a pandemia de COVID-19 é chamado de coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) pelo Comitê Internacional de Taxonomia de Vírus (ICTV) em 11 de fevereiro de 2020. O coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 permanece estável em aerossóis por várias horas. O vírus é viável por horas em aerossóis e por alguns dias em superfícies; portanto, a transmissão do SARS-CoV-2 é viável através de aerossóis e também mostra a transmissão de fomitos. Devido à proximidade dos profissionais de saúde bucal com os pacientes, os procedimentos odontológicos que envolvam produção de aerossol não são aconselháveis em pacientes que testaram positivo para COVID-19. A Associação Americana de Odontologia aconselhou os dentistas a adiarem todos os procedimentos eletivos. Também desenvolveu orientações específicas para dar seguimento aos atendimentos de serviços odontológicos durante a pandemia de coronavírus 2019-2020.
Distúrbios musculoesqueléticos Problemas musculoesqueléticos são predominantes entre os profissionais de odontologia. Os problemas podem começar desde cedo, já na faculdade de odontologia, como aconteceu numa no Reino Unido, onde 79% dos estudantes relataram dores no pescoço e/ou nas costas. Os problemas surgem da natureza do trabalho como: focar em procedimentos finos que exigem um campo visual próximo e uma postura sustentada por longos períodos de tempo. Verificou-se que os distúrbios musculoesqueléticos foram mais prevalentes entre os cirurgiões-dentistas do que em cirurgiões ou médicos, e 60% dos dentistas relataram sintomas em mais de um local. O trabalho repetitivo, a necessidade de manter as mãos firmes, e passar a maior parte do dia com uma postura desajeitada podem levar a dores musculoesqueléticas em vários locais. A parte inferior das costas é geralmente afetada, assim como a parte superior das costas, ombros e pescoço.
Existem uma série de recomendações para dentistas que podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver dor musculoesquelética. O uso de ampliação ou lupas e uma boa iluminação auxiliam a melhorar a postura, evitando a necessidade de esticar o pescoço e as costas para uma melhor visão. O uso de um assento de sela também ajuda a melhorar a postura, mantendo a coluna em sua curva natural em 'S'. Os pacientes devem estar posicionados a uma distância suficiente para permitir que os ombros estejam em uma posição relaxada, neutra e cotovelos a uma flexão de cerca de 90 graus ou menos. No entanto, de acordo com uma revisão da Cochrane publicada em 2018, não há evidências suficientes sobre os efeitos das intervenções ergonômicas na prevenção de distúrbios musculoesqueléticos entre os dentistas e outros profissionais que atuam na assistência odontológica.
Estresse Estudos recentes mostram que os dentistas apresentam maior risco de incidências relacionadas ao estresse, como suicídio, doenças cardiovasculares e problemas de saúde mental.
Algumas das possíveis razões incluem: confinamento no trabalho, trabalho com pacientes ansiosos, pressões de tempo, tratamentos complexos e traços de personalidade dentro dos próprios dentistas (a necessidade de perfeição, atenção aos detalhes, altas expectativas de si mesmo e dos outros).
Entre os anos de 1991 e 2000, o Escritório Nacional de Estatísticas indicou que médicos, dentistas, enfermeiros, veterinários e trabalhadores agrícolas possuem a maior taxa de risco de suicídio em comparação com outras profissões.
De acordo com um artigo divulgado no British Dental Journal, problemas relacionados ao estresse podem levar à aposentadoria prematura. As causas mais frequentes de aposentadoria precoce foram por: distúrbios musculoesqueléticos (29,5%), doenças cardiovasculares (21,15) e sintomas neuróticos (16,5%).
Ruído A perda auditiva é uma doença ocupacional causada devido a exposição excessiva a elevados níveis de ruído que destroem certas terminações nervosas, podendo causar lesões irreversíveis (dependendo da intensidade do ruído e do tempo de exposição).GARBIN, Artênio José Isper; GARBIN, Cléa Adas Saliba; FERREIRA, Nelly Foster y FERREIRA, Newton Luiz. Evaluación de la incomodidad ocupacional: nivél del ruido de una clinica de graduacion. Acta Odontológica Venezolana. 2006, vol.44, n.1, pp. 42-46. Disponível em: <http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652006000100009&lang=pt>. Acesso em: 14 mai. 2020. Os dentistas são frequentemente expostos a diferentes ruídos produzidos e emitidos a partir de instrumentos dentários como: peças de mão, canetas de alta e baixa rotação, sugador, compressor, cuspideira, peça reta, fotopolimerizador, autoclave, ar condicionado, escaladores e equipamentos e máquinas utilizados nos ambientes odontológicas. Esses ruídos podem variar de 60 a 99 decibéis. A exposição ao ruído de forte intensidade pode causar perda auditiva induzida por ruído (PAIR) nos profissionais odontólogos.