A insuficiência pulmonar (ou incompetência, ou refluxo pulmonar) é uma condição na qual a válvula pulmonar é incompetente e permite o refluxo da artéria pulmonar para o ventrículo direito do coração durante a diástole. Embora uma pequena quantidade de refluxo possa ocorrer normalmente, geralmente é mostrado apenas em um ecocardiograma e é inofensivo. A regurgitação mais pronunciada observada através de um exame físico de rotina é um sinal médico de doença e requer investigação adicional. Se for secundário à hipertensão pulmonar, é denominado sopro de Graham Steell.
Sinais e sintomas Como a regurgitação pulmonar é o resultado de outros fatores do corpo, quaisquer sintomas perceptíveis são, em última análise, causados por uma condição médica subjacente, e não pela própria regurgitação. No entanto, a regurgitação mais grave pode contribuir para o aumento do ventrículo direito por dilatação e, em estágios posteriores, insuficiência cardíaca direita. Um sopro diastólico decrescendo às vezes pode ser identificado (melhor ouvido) sobre a borda esternal inferior esquerda.
Causas miniaturadaimagem| Doença cardíaca reumática, Entre as causas da insuficiência pulmonar estão:
Hipertensão pulmonar Endocardite infecciosa Doença cardíaca reumática Doença do tecido conjuntivo Síndrome carcinoide Anormalidades congênitas Tetralogia de Fallot Válvula cardíaca protética
Fisiopatologia A fisiopatologia se deve às variações da pressão diastólica entre a artéria pulmonar e o ventrículo direito, as diferenças costumam ser muito pequenas, mas aumentam a regurgitação. Uma elevação da insuficiência pulmonar devido à pressão intratorácica elevada é relevante em pacientes ventilados (com fisiologia ventricular direita restritiva aguda). As razões para as mudanças na rigidez das paredes do ventrículo direito não são bem compreendidas, mas acredita-se que essa rigidez aumente com a hipertrofia do ventrículo.
Diagnóstico No diagnóstico da insuficiência pulmonar, tanto o ecocardiograma quanto o ECG são utilizados para verificar se o indivíduo apresenta essa condição, bem como, o uso de uma radiografia de tórax para expor o aumento do átrio ou ventrículo direito.
Tratamento No tratamento da insuficiência pulmonar, deve-se determinar se a hipertensão pulmonar está causando o problema para, portanto, iniciar a terapia mais apropriada o mais rápido possível (hipertensão pulmonar primária ou hipertensão pulmonar secundária devido a tromboembolismo). Além disso, a insuficiência pulmonar é geralmente tratada abordando a condição subjacente, em certos casos, a válvula pulmonar pode ser substituída cirurgicamente.
Ver também
Estenose da válvula pulmonar
Leitura adicional
Ligações externas
Categoria:Doenças cardiovasculares