Antiaritmicele sunt medicamente utilizate în tratamentul aritmiilor cardiace, pentru corectarea ritmului cardiac anormal. Exemple de tulburări de ritm cardiac în care se utilizează antiaritmicele sunt: fibrilația atrială, flutter-ul atrial, tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară. Exemple de medicamente antiaritmice sunt: chinidină, metoprolol, amiodaronă, verapamil, ajmalină, sparteină, sulfat de magneziu.
Clasificarea acestora este problematică deoarece majoritatea agenților antiaritmice prezintă mecanisme de acțiune multiple, însă cel mai adesea este utilizată clasificarea Vaughan Williams.
Clasificarea Vaughan Williams Clasificarea Vaughan Williams a fost introdusă în anul 1970 de către Miles Vaughan Williams.Vaughan Williams, EM (1970) Classification of antiarrhythmic drugs. In Symposium on Cardiac Arrhythmias (Eds. Sandoe E, Flensted- Jensen E, Olsen KH). Astra, Elsinore. Denmark (1970) Clasificarea se bazează pe tipul de canal/receptor pe care antiaritmicele îl blochează în principal, iar original clasificarea includea patru clase. Noii agenți sau cei cu mecanisme separate sunt de obicei grupați în „clasa V”. Clasa I este împărțită în trei subclase.
Clasa I
Antiaritmicele de clasă I blochează canalele de sodiu (Na+). Acestea sunt subclasificate în trei subclase (IA, IB și IC) pe baza efectului pe care îl au asupra duratei potențialului de acțiune.
Clasa IA Antiaritmicele de clasă IA prelungesc durata potențialului de acțiune; ele sunt: Chinidină Ajmalină Procainamidă Disopiramidă Sparteină
Clasa IB Antiaritmicele de clasă IB scurtează durata potențialului de acțiune; ele sunt: Lidocaină Fenitoină Mexiletină Tocainidă
Clasa IC Antiaritmicele de clasă IC nu influențează semnificativ durata potențialului de acțiune; ele sunt: Flecainidă Propafenonă Moricizină
Clasa II Antiaritmicele de clasă II sunt medicamente beta-blocante. Exemple includ: atenolol, esmolol, propranolol și metoprolol.
Clasa III
Antiaritmicele de clasă III blochează canalele de potasiu (K+), ceea ce prelungește durata potențialului de acțiune și repolarizarea. Exemple sunt: Amiodaronă Sotalol Ibutilid Dofetilid Dronedaronă
Clasa IV Antiaritmicele de clasă IV blochează canalele de calciu (Ca2+) lente (de tip L). Exemple includ: Verapamil Galopamil Diltiazem
Clasa V (alți agenți) Aceste antiaritimice au intrat în terapia aritmiilor doar după dezvoltarea sistemului de clasificare Vaughan Williams, și nu pot fi clasificate în celelalte clase: Adenozină, utilizată intravenos în tahicardii supraventriculare. Digoxină Sulfat de magneziu, utilizat doar în aritmii specifice, dar și în eclampsia Vernakalant, blochează canalele de potasiu și de sodiu
Note
Vezi și Antianginos Antihipertensiv Electrocardiogramă