Забытые болезни (, ), или забытые тропические болезни (, ) — группа инфекционных и паразитарных тропических заболеваний, поражающих преимущественно беднейшие и маргинализированные слои населения в наиболее отсталых регионах Африки, Азии и Латинской Америки. В основной список Всемирной организации здравоохранения входит 17 заболеваний, из которых семь вызываются паразитирующими червями, три — протозойными паразитами и ещё три — бактериями. Это болезни с наиболее высокой заболеваемостью. Ещё двадцать болезней, также относящихся к забытымPLoS Neglected Tropical Diseases  — научный журнал проекта PLoS, посвященный забытым болезням; материалы доступны по свободной лицензии, вызываются грибками, вирусами и эктопаразитами.

Семь болезней из обоих списков характеризуются тем, что методы их профилактики и лечения известны, но недоступны в беднейших странах, где они наиболее распространены.

Забытые болезни противопоставляются «трём великим убийцам» — СПИДу, туберкулёзу и малярии, которые привлекают к себе значительное внимание мировой общественности, и мероприятия по борьбе с которыми получают значительное финансирование .

Некоторые методы лечения ЗТБ относительно недороги. Например, лечение шистосомоза составляет 0,20 доллара США на ребёнка в год. Тем не менее, в 2010 году было подсчитано, что борьба с забытыми болезнями потребует финансирования в размере от 2 до 3 миллиардов долларов США в течение последующих пяти-семи лет. Некоторые фармацевтические компании взяли на себя обязательство предоставлять все необходимые медикаментозные методы лечения, и массовое введение лекарств (например, массовая дегельминтизация) было успешно проведено в нескольких странах. Тем не менее, профилактические меры часто более доступны в развитых странах, но не повсеместно доступны в более бедных районах.

В развитых странах забытые тропические болезни поражают самые бедные слои общества. В Соединённых Штатах насчитывается до 1,46 миллиона семей, включая 2,8 миллиона детей, живущих менее чем на два доллара в день. В развитых странах бремя забытых тропических болезней часто затмевается другими проблемами общественного здравоохранения.

Двадцать забытых тропических болезней являются приоритетными для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хотя другие организации определяют ЗТБ по-разному. Хромобластомикоз и другие глубокие микозы, чесотка и другие эктопаразиты, а также отравление змеиными укусами были добавлены в список в 2017 году. Эти заболевания распространены в 149 странах, поражают более 1,4 миллиарда человек (включая более 500 миллионов детей) и обходятся развивающимся странам в миллиарды долларов каждый год. Они привели к 142 000 смертей в 2013 году — по сравнению с 204 000 смертей в 1990 году.

Причины забвения Важность забытых тропических болезней недооценивалась, поскольку многие из них протекают бессимптомно и имеют длительный инкубационный период. Связь между смертью и забытым тропическим заболеванием, которое долгое время находилось в латентном состоянии, часто не осознается. Районы с высокой эндемичностью часто находятся в географически изолированных районах, что значительно затрудняет лечение и профилактику.

На эти болезни не обращали внимания, поскольку они в основном поражают беднейшие страны развивающегося мира, а также из-за того, что в последнее время особое внимание уделяется снижению распространенности ВИЧ / СПИДа, туберкулеза и малярии. Гораздо больше ресурсов уделяется болезням «большой тройки» (ВИЧ / СПИД, туберкулез и малярия) из-за их более высокой смертности и уровня осведомленности общественности. У забытых тропических болезней зачастую нет поддержки видных деятелей культуры, осуществляющих информационную общественную работу.

Стигматизация Забытые тропические болезни часто ассоциируются с социальной стигматизацией, что усложняет их лечение. Исследования общественного здравоохранения только недавно начали фокусироваться на стигматизации как компоненте проблемы. Начиная с 1960-х годов, примерно одно упоминание в год связано с социальной стигматизацией. В 2006 году их было 458 . Стигматизация сильно влияет на борьбу с болезнями, поскольку она снижает общее количество обращений за помощью и приверженность лечению. Программы борьбы с болезнями, начавшиеся ещё в 1980-х годах, начали включать в свои предложения меры по смягчению стигматизации. В Индии программа по борьбе с проказой сделала приоритетным сообщение о том, что «проказа излечима, а не передается по наследству», чтобы вселить оптимизм в сильно пострадавшие общины. Цель состояла в том, чтобы сделать проказу болезнью, «подобной любой другой», чтобы уменьшить стигматизацию. В то же время медицинские ресурсы, доступные в этом районе, были оптимизированы для выполнения обещания излечимости.

Экономические стимулы Забытые тропические болезни не являются коммерческими, и, следовательно, патенты и прибыль не играют никакой роли в стимулировании инноваций. Как и во всех некоммерческих областях, за эти болезни отвечают правительства и благотворительные организации (включая отраслевую благотворительность). В настоящее время фармацевтическая промышленность рассматривает исследования и разработки как крайне рискованные. По этой причине ресурсы не часто направляются на борьбу с ЗТБ (как болезнями бедных), а новые химические продукты часто стоят дорого. Обзор государственных и частных инициатив показал, что из 1393 новых химических продуктов, которые были выпущены на рынок в период с 1975 по 1999 год, только 16 относятся к тропическим болезням и туберкулезу. В том же обзоре дополнительно было обнаружено, что вероятность появления на рынке лекарства от расстройств центральной нервной системы или рака в 13 раз выше, чем от ЗТБ.

Из-за отсутствия стимулов в фармацевтической промышленности успешные программы лечения ЗТБ часто основывались на пожертвованиях. Программа пожертвований Mectizan пожертвовала более 1,8 миллиарда таблеток ивермектина. В то время как развитые страны часто полагаются на государственные и частные партнёрства для финансирования таких проектов, развивающиеся страны часто имеют значительно более низкие расходы на душу населения на эти заболевания.

В отчете за 2006 год было установлено, что Фонд Гейтса финансировал большую часть дополнительных мероприятий по борьбе с этими заболеваниями.

Развитые страны С 2008 года разрабатывается и исследуется концепция «забытых болезней бедности». Эта группа болезней пересекается с забытыми тропическими болезнями, которые также представляют угрозу для здоровья человека в развитых странах. Только в Соединённых Штатах насчитывается по меньшей мере 12 миллионов человек с этими забытыми паразитарными инфекциями. Они составляют скрытое бремя болезней среди беднейших из богатых обществ. В развитых странах недостаток знаний в области здравоохранения и отсутствие убедительных диагностических тестов увековечивают пренебрежение к этой группе заболеваний.

В Соединённых Штатах высокие показатели заражения паразитами могут быть распределены по географическому, расовому и социально-экономическому признакам. В афроамериканском сообществе может быть до 2,8 миллиона случаев токсокароза. Показатели заболеваемости токсокарозом, трихомонозом и другими забытыми инфекциями в Соединённых Штатах такие же, как и в Нигерии. В испаноязычном сообществе забытые инфекции сосредоточены вблизи американо-мексиканской границы. Трансмиссивные болезни особенно распространены, причем некоторые показатели приближаются к показателям Латинской Америки. Болезнь Шагаса была обнаружена в США ещё в 1970-х годах. Однако в развитых странах болезни, связанные с бедностью, часто не решаются комплексно. Это может быть связано с отсутствием экономических стимулов и недостатками государственной политики. В данном случае недостаточная осведомленность препятствует выработке эффективной политики и не позволяет службам здравоохранения решать проблему. Кроме того, в Соединённых Штатах и других развитых странах мало усилий прилагается для сбора и поддержания больших массивов данных о забытых болезнях. Первый саммит по этому вопросу был проведен Институтом социальной изоляции Адлера в Соединённых Штатах в 2009 году.

В Европе наблюдается аналогичная тенденция. Забытые тропические болезни сосредоточены в восточной и южной Европе, где уровень бедности самый высокий. Наиболее распространенными заболеваниями в этом регионе являются аскаридоз, трихомониаз, зоонозные гельминтозы и висцеральный лейшманиоз. Миграционные пути в Европу, в первую очередь в Испанию, также принесли болезни в Европу. С помощью этого метода было зарегистрировано до 6000 случаев заболевания болезнью Шагаса. В ответ на растущее осознание бремени, лежащего на этих группах населения, Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний разработал десять руководящих принципов общественного здравоохранения. Они охватывают различные темы, от санитарного просвещения и пропаганды до партнёрских отношений с сообществами и развития медицинских кадров из числа меньшинств.

Список болезней Забытые болезни вызываются четырьмя различными классами возбудителей:

Простейшими (при болезни Шагаса, африканском трипаносомозе человека, лейшманиозах); Бактериями (при язве Бурули, проказе, трахоме, фрамбезии); Гельминтами или многоклеточными червями (при цистицеркозе/ тениозе, дракункулезе, эхинококкозе, пищевые трематодиозы, лимфатический филяриатоз, онхоцеркоз, шистосомоз, гельминтозы, передающиеся через почву); Вирусами (лихорадка денге и чикунгунья, бешенство).

Забытые болезни из основного списка ВОЗ выделены полужирным шрифтом, остальные болезни — из списка PLoS.

Гельминтные инвазии аскаридоз трихоцефалёз анкилостомидозы — анкилостомоз и некатороз стронгилоидоз токсокароз филяриатозы онхоцеркоз дракункулёз шистосомоз трематодозы, передающиеся пищевым путём тениоз цистицеркоз энтеробиоз эхинококкоз

Протозойные инвазии лейшманиоз болезнь Шагаса человеческий, он же африканский трипаносомоз амёбиаз лямблиоз балантидиаз токсоплазмоз

Бактериальные инфекции бартонеллёз

язва Бурули лепра (проказа) лептоспироз возвратный тиф острая ревматическая лихорадка трахома

Вирусные инфекции лихорадка денге жёлтая лихорадка японский энцефалит бешенство геморрагическая лихорадка

Грибковые инфекции мицетома кокцидиомикоз кандидоз

Эктопаразитозы чесотка миазы саркопсиллёз +Всемирное бремя забытых тропических болезнейБолезньDALY (миллион)Смертность/ГодГлобальная распространенность (млн.)Население, подверженное риску (млн. человек)Шистосомоз4.5280,000207780Анкилостома22.165,0005763200Аскаридоз10.560,0008074200Лейшманиоз2.151,00012350Трипаносомоз1.548,0000.360Болезнь Шагаса0.714,000825Трихомоноз6.410,0006043200Проказа0.26,0000.4НДЛимфатический филяриатоз5.801201300Трахома2.3084590Онхоцеркоз0.503790Криптококкоз12400,00018 ND=Не определеноHotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, Ottesen E, Ehrlich Sachs S, Sachs JD. Incorporating a rapid-impact package for neglected tropical diseases with programs for HIV/AIDS, tuberculosis, and malaria. PLoS Med 2006 Jan;3(5): e102.Hotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, Kumaresan J, Sachs SE, Sachs JD, et al. Control of neglected tropical diseases. N Engl J Med 2007 Sep 6;357(10):1018-1027..

Язва Бурули

Язва Бурули вызывается бактерией Mycobacterium ulcerans. Относится к семейству организмов, вызывающих туберкулез и проказу, но Mycobacterium ulcerans вырабатывает токсин миколактон, который разрушает ткани. Распространенность язвы Бурули неизвестна. Риск смертности низок, хотя вторичные инфекции могут быть смертельными. Заболеваемость принимает форму уродства, инвалидности и поражений кожи, которые можно предотвратить с помощью раннего лечения и лечения антибиотиками и хирургическим вмешательством. Встречается в Африке, Азии и Латинской Америке.

Болезнь Шагаса