Десцеме́това оболо́чка, или за́дняя пограни́чная мембра́на, — промежуточный слой между стромой и эндотелием роговицы — роговой оболочки глаза. Эпонимное название дано в честь французского врача Жана Десцеме (J. Descemet, 1732—1810).
Так как синтез коллагеновых молекул, образующих оболочку, осуществляется клетками эндотелия, фактически десцеметова оболочка представляет собой его базальную мембрану. С возрастом её толщина у человека увеличивается — с 3 мкм при рождении до 10 мкм к 80 годам. Синтезированный до рождения слой оболочки, прилегающий к строме, называют также «полосатой зоной», он несколько отличается от нарастающего позднее с нижней стороны «неполосатого» () слоя. Коллагеновые полоски разной ориентации в верхней зоне перемежаются с шагом 110 нм. Интересно, что нижняя зона у женщин старше 70 лет примерно вдвое толще, чем у мужчин аналогичного возраста; это может быть связано с гормональными изменениями.
В структуре здоровой десцеметовой оболочки содержатся коллаген IV, коллаген VIII, фибронектин, энтактин, ламинин, перлекан.
Заболевания и повреждения На поздних стадиях кератоконуса может произойти разрыв десцеметовой оболочки, ведущий к заполнению стромы жидкостью. Разрывы оболочки отмечаются также при врождённой глаукоме (стрии Хааба, ), в случаях повреждения глаза акушерскими щипцами, когда последние используются при родах,и при несквозной (послойной) кератопластике.
Если разрыв оболочки происходит в здоровом глазе, например при ударе пейнтбольной капсулой, существует вероятность удачного заживления: клетки эндотелия мигрируют к месту повреждения, синтезируют вещество мембраны, выкачивают излишнюю жидкость из стромы.
Грыжа десцеметовой оболочки, или десцеметоцеле, развивается вследствие ряда причин, например при смещении не до конца приживлённого трансплантата после пересадки роговицы.
Воспалительные процессы в роговице, в частности паренхиматозный кератит, могут приводить к складкам десцеметовой оболочки.Descemet Membrane Folds — eMedicine
При эндотелиальной дистрофии Фукса, чаще поражающей женщин, толщина оболочки возрастает до 20 и более мкм, изменяется её структура. Ранняя форма заболевания ассоциирована с мутациями гена COL8A2, кодирующего входящий в состав десцеметовой мембраны коллаген VIII.Fuch’s endothelial dystrophy 1 — каталог OMIM
Как при дистрофии Фукса, так и при других заболеваниях глаза, а также стрессе или повреждении эндотелиальных клеток, они могут начать производить десцеметову оболочку ненормальной структуры. В 1982 году было проведено исследование 19 заболеваний и выделено три общих типа нарушений:
образование полосатого постериорного (то есть заднего, прилежащего не к строме, а к эндотелию) коллагенозного слоя; образование фибриллярного постериорного коллагенозного слоя с беспорядочно расположенными фибриллами диаметром 20—30 нм; образование фиброклеточного постериорного коллагенозного слоя, содержащего фибробласты.
Примечания
Категория:Офтальмология