Габапентин — лекарственное средство, антиконвульсант, использующийся для лечения парциальных судорог. Препарат также применяется для купирования и лечения нейропатической болиBackonja M. Gabapentin monotherapy for the symptomatic treatment of painful neuropathy: a multicenter, double-blind, placebo-controlled trial in patients with diabetes mellitus. Epilepsia, 1999, 40 (Suppl. 6), 57-59.. По строению сходен с ГАМК (), однако механизм его действия не связан с прямым воздействием на ГАМК-рецепторы и выяснен не полностью.
Правовой статус В России планировалось введение габапентина в список сильнодействующих веществ ПКУ (предметно-количественного учёта) по инициативе министерства здравоохранения с 1 сентября 2025 года, но указ не был подписан. На данный момент габапентин отпускается из аптек по обычным рецептам.
С 1 марта 2026 года габапентин относится к категории препаратов количественного учёта и продаётся по номерным рецептамhttps://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=503032.
История Габапентин был разработан компанией «Parke-Davis» и впервые описан в 1975 году. Под торговой маркой Neurontin он был впервые одобрен в мае 1993 года для лечения эпилепсии в Великобритании и продавался в США в 1994 году. В мае 2002 года габапентин был одобрен в США для лечения постгерпетической невралгии. В январе 2011 года в США была одобрена лекарственная форма пролонгированного действия габапентина для приёма один раз в день под торговой маркой Gralise. Габапентин энакарбил, который имеет большую биодоступность, в апреле 2011 года под торговой маркой Horizant был одобрен в США для лечения синдрома беспокойных ног и в июне 2012 года — для лечения постгерпетической невралгии.
Применение в лечебной практике
Габапентин используется в основном для лечения судорог и невропатической боли. Чаще его принимают внутрь, при этом исследование показывает, что «ректальное введение не является удовлетворительным». Также назначается для многих «off-label» применений, таких как лечение тревожных расстройств, бессонница и биполярное расстройство. Тем не менее существует обеспокоенность в отношении качества проведённых испытаний, особенно в случае его использования в качестве стабилизатора настроения при биполярном расстройстве. На сегодняшний день нет достаточной доказательной базы в отношении эффективности применения габапентина как стабилизатора настроения и при лечении иных психических расстройств.
Эпилептические приступы Габапентин одобрен для лечения очаговых припадков и смешанных припадков. Недостаточно доказательств его использования при генерализованной эпилепсии.
Невропатическая боль В обзоре 2018 года было обнаружено, что габапентин не имеет никакой пользы при ишиасе или боли в пояснице.
Целевая группа Европейской федерации неврологических обществ 2010 года рекомендовала габапентин в качестве лечения первой линии для диабетической невропатии, постгерпетической невралгии или центральной боли. Она нашла хорошие доказательства того, что комбинация габапентина и морфина, или оксикодона, или нортриптилина действует эффективней, чем габапентин в качестве монотерапии; комбинация габапентина и венлафаксина может быть эффективней, чем один только габапентин.
Кокрановский обзор 2017 года обнаружил доказательства умеренного качества, показывающие уменьшение боли на 50 % у примерно 15 % людей с постгерпетической невралгией и диабетической невропатией. Доказательства находят мало пользы и значительный риск у пациентов с хронической болью в пояснице. Неизвестно, можно ли использовать габапентин для лечения других болевых состояний, и никакой разницы между различными рецептурами или дозами габапентина не обнаружено.
В обзоре за 2010 год было установлено, что он может быть полезен при невропатической боли из-за рака. Он неэффективен в отношении сенсорной нейропатии, связанной с ВИЧ, и, по-видимому, неэффективен при сложном региональном болевом синдроме.
В обзоре 2009 года обнаружено, что габапентин может уменьшить использование опиоидов после операции, но не помогает при хронической боли после операции. В обзоре 2016 года было обнаружено, что он не помогает при боли после замены колена.
Габапентин, по-видимому, столь же эффективен, как прегабалин, при невропатической боли, однако при этом стоит меньше. Все дозы, по-видимому, приводят к аналогичному облегчению боли.
Мигрень Руководящие принципы Американской ассоциации головной боли (AHS) и Американской академии неврологии (AAN) классифицируют габапентин как препарат с недостаточными доказательствами эффективности при профилактике мигрени. Кроме того, в кокрановском обзоре 2013 года сделан вывод о том, что габапентин не полезен в качестве профилактики эпизодической мигрени у взрослых.
Тревожные расстройства Габапентин использовался офф-лейбл для лечения тревожных расстройств. Однако существуют дискуссии о том, достаточно ли доказательств его эффективности для использования в этих целях.
Другие виды использования Габапентин может быть полезен при лечении сопутствующей тревожности у пациентов с биполярным расстройством (но не для лечения маниакальных или депрессивных эпизодов как таковых). Препарат может быть эффективным при лечении маятникового нистагма и инфантильного нистагма (но не периодического чередующегося нистагма). Он эффективен при гормональных приливах. Может также способствовать снижению боли и спастичности при рассеянном склерозе. Габапентин может уменьшать алкогольный абстинентный синдром (но не предотвращает связанные с ним судороги). Есть некоторые свидетельства его эффективности при лечении алкоголизма; в соответствии с директивой VA / DOD 2015 года о нарушениях употребления психоактивных веществ габапентин является «слабым» препаратом при его использовании для лечения алкоголизма и рекомендуется в качестве препарата второй линии. Использование для прекращения курения имеет смешанные результаты. Габапентин эффективен для облегчения зуда при почечной недостаточности (уремический зуд) и при зуде других причин. Это установленное лечение синдрома беспокойных ног. Габапентин может облегчить расстройства сна при синдроме беспокойных ног и частичными припадками. Габапентин может быть полезен при эссенциальном или ортостатическом треморе.
Габапентин также показал свою эффективность для облегчения головной боли после спинномозговой пункции по сравнению с плацебо или только обычным лечением, однако доказательства были низкого качества
Габапентин неэффективен в качестве монотерапии для стабилизации настроения при биполярном расстройстве. Недостаточно доказательств, подтверждающих его эффективность при обсессивно-компульсивном расстройстве и устойчивой к лечению депрессии. Габапентин неэффективен при лечении тиннитуса.
Лечение боли у взрослых с фибромиалгией Нет никаких качественных доказательств, подтверждающих или противоречащих предположению, что габапентин в суточных дозах от 1200 до 2400 мг уменьшает боль при фибромиалгии. Качество существующих доказательств очень низкое: было только одно небольшое исследование со значительными ограничениями. Несколько факторов снижают уверенность в результатах этого исследования.
Лечение острой послеоперационной боли у взрослых Габапентин — это лекарство, используемое прежде всего для лечения эпилепсии, а также боли, вызванной повреждением нервов (нейропатическая боль). Габапентин обычно не используется для лечения боли из-за травмы и послеоперационной боли. Было исследовано, эффективен ли габапентин при лечении острой послеоперационной боли у взрослых. В обзоре его эффективности при острой послеоперационной боли было рассмотрено четыре неопубликованных клинических испытания с 370 участниками, которые получали либо габапентин, либо плацебо, и был сделан вывод о некотором улучшении при острой послеоперационной боли, однако обнаружилось, что габапентин не так эффективен, как некоторые другие лекарства, обычно используемые при таком состоянии, особенно ибупрофен, диклофенак, напроксен и, вероятно, парацетамол (ацетаминофен) самостоятельно или в сочетании со слабым опиоидным анальгетиком.
Однако с научной точки зрения интересно, что лекарство, первоначально разработанное для лечения эпилепсии, может быть эффективно при послеоперационной боли. Вопросы, нуждающиеся в исследовании, касаются поиска оптимальной дозы и выяснения того, может ли комбинация габапентина с обычными болеутоляющими средствами быть лучше при послеоперационной боли, чем эти обычные обезболивающие лекарства сами по себе.
Габапентин как дополнение к лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсии Результаты показали, что габапентин эффективно урежает припадки при использовании в качестве дополнительного лечения. По сравнению с плацебо, габапентин почти в два раза чаще сокращал приступы на 50 % и более. Наиболее распространённые побочные эффекты — атаксия (плохая координация и неустойчивая походка), головокружение, усталость и сонливость.
В целом качество доказательств было низким или умеренным, поскольку информация не была представлена для всех участников некоторых из испытаний, а некоторые из результатов были неточными. Необходимо исследование действия габапентина при его долгосрочном применении.
Побочные эффекты Наиболее распространёнными побочными эффектами габапентина являются головокружение, усталость, сонливость, атаксия, периферический отёк (отёк конечностей), нистагм, тремор, головная боль, тошнота, повышение массы тела, ослабление зрения, нарушения сознания Перевод на русский язык: Габапентин в купировании боли . Перевод с англ. Дмитрия Молчанова // Здоров’я України. Тематичний номер «Неврологія. Психіатрія. Психотерапія», № 5/1 март 2009.. Габапентин также может вызывать сексуальную дисфункцию у некоторых пациентов, симптомы её могут включать потерю либидо, невозможность достичь оргазма и эректильную дисфункцию.
К побочным эффектам габапентина также относятся астения, невротические реакции, трудности концентрации внимания, замедление мышления, речевые нарушения вплоть до «немоты», нарушения памяти, психозы. У детей с умственной отсталостью габапентин может вызывать выраженные поведенческие нарушения: агрессию, гиперактивность.
Как и ряд других противоэпилептических препаратов, габапентин может вызывать аггравацию — учащение, утяжеление эпилептических приступов, возникновение у пациента новых видов приступов. Он учащает типичные и атипичные абсансы и миоклонии. У 10 % обследованных пациентов габапентин вызвал миоклонус de novo, носивший умеренный характер и не затруднявший повседневной деятельности пациентов; при отмене препарата миоклонус прекратился.
Габапентин следует использовать осторожно у пациентов с почечной недостаточностью из-за возможного накопления и токсичности.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: симптомы вазодилатации. При назначении совместно с другими противоэпилептическими лекарственными средствами — повышение артериального давления.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, повышение аппетита (приводящее, как правило, к увеличению массы тела, которое может повлечь за собой развитие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний), крайне редко — сухость во рту или глотке, запоры или диарея, панкреатит, повышение активности «печёночных» трансаминаз. При назначении совместно с др. противоэпилептическими лекарственными средствами — метеоризм, анорексия, гингивит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — миалгия, артралгия. При назначении совместно с другими противоэпилептическими лекарственными средствами — боль в спине.
Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, атаксия, нистагм (дозозависимый), повышенная утомляемость, тремор, дизартрия, повышенная нервная возбудимость; редко — головная боль, амнезия, депрессия; крайне редко — нарушение мышления, спутанность сознания, тики, парестезии (дозозависимые), недомогание, гиперкинезия; усиление, гипо- или арефлексия, тревожность, враждебность. При назначении совместно с другими противоэпилептическими лекарственными средствами — бессонница.