О́спа обезья́н (, ранее Monkeypox) — инфекционное заболевание животных и человека, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией и появлением экзантемы.
Возбудитель оспы обезьян — вирус из семейства поксвирусов (прежнее его название — ) генетически близок к вирусу натуральной оспы, возбудителю оспы человека.
Этиология Возбудитель — вирус, относящийся к семейству поксвирусов. Впервые был выделен в 1958 году от больных обезьян. По своей структуре и свойствам сходен с вирусом оспы человека. Исследования показали, что вирус оспы обезьян в антигенном отношении более сходен с вирусом натуральной оспы, нежели с вирусами вакцины и коровьей оспы. Хорошо растёт и размножается в оболочке куриных эмбрионов.
Эпидемиология Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путём при длительном личном контакте, что подвергает наибольшему риску инфицирования членов семьи человека с острым случаем заболевания. Передача инфекции может также происходить при инокуляции или через плаценту (врождённая оспа обезьян)Оспа обезьян // ВОЗ..
Источником инфекции обычно являются обезьяны, однако были случаи, когда инфекция передавалась от человека. Случаи заболевания в основном наблюдаются в Европе, также имеют место в Северной Америке, Африке и Австралии. В основном это заболевание диагностируют у больных в возрасте до 16 лет.
Оспа обезьян как болезнь человека была впервые выявлена в 1970 году в Демократической Республике Конго (ранее Республика Заир), в городе , Экваториальная провинция. Эпиднадзор ВОЗ в период с 1981 по 1986 год в ДРК/Заире зафиксировал 338 подтверждённых случаев и 33 случая смерти (летальность 9,8 %). Вторая вспышка заболевания человека была выявлена в ДРК/Заире в 1996—1997 годах. В период с 1991 по 1999 год в ДРК/Заире было зарегистрировано 511 случаев заболевания. Клада болезни бассейна Конго остаётся эндемичной в ДРК и имеет высокий коэффициент летальности.
Другая генетическая клада MPXV встречается в Западной Африке. Летальность составляет менее 1 %. До вспышки обезьяньей оспы в Европе в 2022 году не было зарегистрировано ни одной передачи вируса от человека к человеку. У клады Западной Африки была вспышка — первая вспышка оспы обезьян за пределами Африки — на Среднем Западе США среди владельцев домашних луговых собачек в 2003 году. Сообщается, что 71 человек был заражён, из них никто не умер.
Оспа обезьян традиционно ограничивалась экологией тропических лесов. Эта закономерность была нарушена в 2005 году, когда в Судане (территории нынешнего Южного Судана) было зарегистрировано 49 случаев заболевания без летальных исходов. Генетический анализ предполагает, что вирус возник не в Судане, а был завезён, скорее всего, из ДРК.
Гораздо больше случаев оспы обезьян было зарегистрировано в Центральной и Западной Африке и, в частности, в Демократической Республике Конго: в период с 2011 по 2014 год известно 2000 случаев в год. Собранные данные часто бывают неполными и неподтверждёнными, что затрудняет реалистичную оценку числа случаев оспы обезьян с течением времени. Тем не менее было высказано предположение, что по состоянию на 2018 год число зарегистрированных случаев оспы обезьян увеличилось, а география распространения расширилась.
В 2010 году группа эпидемиологов провела анализ и (на примере Конго) выявила закономерность по увеличению со временем случаев оспы обезьян в Африке после прекращения вакцинации против натуральной оспы. Выполнив экстраполяцию данных, исследователи сделали вывод о необходимости превентивных мер по ограничению распространения заболевания в африканских странах, поскольку (если не предпринимать никаких мер) в ближайшие десятилетия мир ожидает эпидемия или пандемия оспы обезьян.
Вспышка в США (2003)
В мае 2003 года маленький ребёнок заболел с симптомами лихорадки и сыпи после того, как его укусила луговая собачка, купленная на местном блошином рынке недалеко от Милуоки, штат ВисконсинAnderson M. G., Frenkel L. D., Homann S., and Guffey J. (2003), A case of severe monkeypox virus disease in an American child: emerging infections and changing professional values; The Pediatric Infectious Disease Journal;22(12): 1093—1096; discussion 1096—1098.. Всего до 20 июня 2003 года был зарегистрирован 71 случай оспы обезьян. Все случаи были связаны с гамбийскими хомяковыми крысами, завезёнными из Аккры, Гана, в апреле 2003 года дистрибьютором экзотических животных в Техасе. Смертельных случаев не произошло. Электронная микроскопия и серологические исследования были использованы для подтверждения того, что заболевание было оспой обезьян у человека.
Люди с обезьяньей оспой обычно испытывают продромальные симптомы лихорадки, головных болей, мышечных болей, озноба и проливного пота. Примерно у трети инфицированных людей был непродуктивный кашель. За этой продромальной фазой через 1—10 дней последовало развитие папулёзной сыпи, которая обычно прогрессировала через стадии везикуляции, пустуляции, пупкообразования и образования корочек. У некоторых людей ранние поражения изъязвились. Распространение сыпи и очаги поражения возникали на голове, туловище и конечностях; у многих людей были начальные и сопутствующие поражения на ладонях, подошвах и конечностях. У некоторых людей сыпь была генерализованной. Все пострадавшие сообщили о прямом или тесном контакте с луговыми собачками, у которых позже было обнаружено, что они заражены вирусом обезьяньей оспыCDC, Morbidity and Mortality Weekly Report. Atlanta, Georgia. (MMWR) July 11, 2003. (52) 27; 642—646..
Вспышка в Нигерии (2017—2019) Сообщается, что оспа обезьян распространилась по юго-востоку и югу Нигерии. Некоторые штаты и федеральное правительство Нигерии ищут способ сдержать распространение оспы, а также найти лекарство от заболевания. Болезнь распространилась на Аква-Ибом, Абию, Байэлсу, Бенуэ, Кросс-Ривер, Дельту, Эдо, Экити, Энугу, Имо, Лагос, Насараву, Ойо, Плато, Риверс и Федеральную столичную территорию. Вспышка началась в сентябре 2017 года и продолжалась в нескольких штатах по состоянию на май 2019 года* .
Случаи заражения в Великобритании (2018) В сентябре 2018 года был зарегистрирован первый случай оспы обезьян в Соединённом Королевстве. Считается, что этот человек, гражданин Нигерии, заразился обезьяньей оспой в Нигерии перед поездкой в Великобританию. По данным , человек находился на военно-морской базе в Корнуолле, а затем был переведён в специализированное инфекционное отделение . Были установлены люди, которые контактировали с этим человеком с тех пор, как тот заразился оспой обезьян. Второй случай был подтверждён в городе Блэкпул, а ещё один случай произошёл с медицинским работником, который занимался этим случаем из Блэкпула. Четвёртый случай произошёл 3 декабря 2019 года, когда оспа обезьян была диагностирована у человека на юго-западе Англии. Они приехали в Великобританию из Нигерии.
Случаи в Сингапуре (2019) 8 мая 2019 года 38-летний мужчина, приехавший из Нигерии, был госпитализирован в изолятор в Сингапуре после того, как у него был подтверждён первый случай оспы обезьян в стране. В результате 22 человека были помещены на карантин. Случай может быть связан со вспышкой в Нигерии.
2021 год 24 мая 2021 года в Великобритании выявило три случая обезьяньей оспы в одном домашнем хозяйстве. О случаях также сообщил министр здравоохранения Мэтт Хэнкок, обращаясь к депутатам. Нулевой пациент был выявлен 24 мая после поездки из Нигерии. Второй случай был зарегистрирован 2 июня, а третий — 24 июня.
16 июля 2021 года в США у вернувшегося из поездки в Нигерию американца диагностировали оспу обезьян. Он был немедленно госпитализирован.
Вспышка 2022 года
В мае 2022 года новые случаи заражения оспой обезьян были выявлены во множестве стран мира.
23 июля 2022 года глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус объявил чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения. В этот момент выявлено уже 16 тысяч случаев заболевания, США сообщили о заражении двух детей.
29 июля 2022 в Бразилии зафиксировали первую смерть человека от оспы обезьян.
31 июля 2022 в Индии зафиксирована первая смерть от обезьяньей оспы, умер двадцатидвухлетний мужчина, вернувшийся из ОАЭ.
На 28 июля 2022 года, согласно базе данных портала Our World in DATA, в мире выявлено 21099 инфицированных
2023—2024 годы
К сентябрю 2023 года в Демократической Республике Конго (ДР Конго) наблюдался рост числа случаев заражения оспой обезьян, вызванных инфицированием кладой Ib, при этом несколько из них были выявлены в , шахтёрском городе в провинции Южное Киву. В январе 2024 года была зарегистрирована общенациональная вспышка.
14 августа 2024 года ВОЗ повторно объявила чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения в связи с новой волной распространения в Африке мутировавшего штамма Clade 1b.
15 августа 2024 года первый случай заболевания был выявлен в Швеции. Заразившийся пациент приехал из Африки.
15 августа академик Александр Гинцбург сообщил, что в России закончены исследования по разработке вакцины против оспы обезьян. Для дальнейших работ, в частности, проведения доклинических испытаний требуется финансирование.
2025 год По данным ВОЗ, по состоянию на 23 февраля в мире зарегистрировано 127 905 подтверждённых случаев заражения и 283 летальных исхода, при этом уже в сентябре в организации заявили, что заболевание не представляет чрезвычайной угрозы для мирового здравоохранения.
В отчётах ВОЗ в период с 1 января по 30 июня зарегистрированы 30 022 случая заболевания (119 – с летальным исходом) в 79 странах. Наибольшее число случаев регистрируется в африканских странах: в Демократической Республике Конго – 13 927 случаев и 42 смертельных исхода; в Уганде – 6 230 случаев и 35 смертей; в Сьерра-Леоне – 4 876 случаев и 42 летальных исхода.
2026 год В 2026 году впервые с начала 2024 года случаи заражения человека вирусом выявили в России. 1 февраля Роспотребнадзор сообщил, что заболевание зарегистрировано у мужчины, обратившегося в медицинское учреждение «с характерной сыпью». 2 февраля в Домодедовской больнице подтвердили диагноз у второго пациента, который контактировал с первым.14 февраля число госпитализированных с подтверждённым диагнозом пациентов выросло до трёх, их состояние оценивалось как удовлетворительное. 15 февраля появились сообщения о двух случаях заболевания в Санкт-Петербурге. Следующий случай там выявлен 24 марта.
Всего за последние 12 месяцев (с февраля 2025 года по февраль 2026) в мире зарегистрировано более 50,8 тыс. случаев заболевания преимущественно в странах Африки.
Клиническая картина
Инкубационный период длится от 7 до 19 дней. Начинается заболевание остро, внезапно, с повышения температуры тела, головных и мышечных болей, также вполне возможны головокружение, тошнота, рвота. Последующая динамика болезни сходна с симптоматикой натуральной оспы, чаще лёгкой и среднетяжёлой формы. Главным отличием оспы обезьян от оспы человека является наличие почти у 90 % больных лимфаденита. На 3—4-й день болезни появляется сыпь, сначала на лице, затем на руках, потом охватывает туловище. Она начинается с появления пятна диаметром около 6—10 мм, затем на этом месте образуется папула, которая впоследствии превращается в везикулу (пузырёк, заполненный прозрачным содержимым), затем образуется корочка, после которой остаётся рубец. Состояние больного в это время резко ухудшается, появляется тахикардия, учащается дыхание, снижается артериальное давление, потом состояние больного постепенно улучшается. Также могут наблюдаться и лёгкие формы болезни, при которых общее состояние остаётся нормальным. Общая длительность заболевания составляет 2—3 недели.
Лечение
Лечение оспы обезьян основывается на тех же принципах, что и лечение при оспе человека.
В Европейском союзе тековиримат одобрен для лечения нескольких заболеваний, вызываемых поксвирусами, включая оспу обезьян. Высокая эффективность препарата in vitro подтверждена исследованием французских учёных, препринт по результатам опубликован 27.07.2022 г.
Профилактика