Банк пуповинной крови (Банк стволовых клеток) — организация или подразделение, занимающаяся длительным криогенным хранением пуповинной крови. Существуют публичные и частные банки. Первые подобные банки были организованы в середине 1990 годов, когда появились предположения о возможности использования гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови в лечении некоторых заболеваний человека.
В публичные (донорские) банки принимают кровь добровольно и бесплатно, поэтому они чаще всего финансируются государством. Однако использовать её могут для любого нуждающегося, в некоторых странах у хранимых единиц стирают идентифицирующую информацию через некоторое время после её приёма.
Частные банки хранят образцы за плату и, в случае, если ребёнку или его близким родственникам будет необходима трансплантация, предоставляют кровь.
Технические подробности Во время родов пуповину зажимают специальными зажимами и затем собирают оставшуюся в ней кровь. Из крови удаляются зрелые элементы и избыток плазмы, проводится проверка на заражённость. Хранение крови производится в жидком азоте (−196 градусов).
По сообщению журнала Pediatrics (1999) в США были попытки раннего пережатия пуповины ради увеличения дозы собранной пуповинной крови, что может представлять опасность для ребёнка.Oh W., Cairo M.S., Desposito F., et al. Cord blood banking for potentional future transplantation: subject review. //Pediatrics.-1999.- Vol.104.-№ 1.-P.116-118. (Pediatrics, № 104. P.116-118)Yao AC, Lind J. Placental Transfusion: A Clinical and Physiological Study. Springfield, IL: Charles C. Thomas; 1982: The importance of larger numbers of stem cells to the success of engraftment could encourage the attendance at delivery by a physician or other health care personnel to attempt to harvest more cord blood. It has been shown that the timing of umbilical cord clamping has an important effect on the neonatal blood volume and the subsequent hematologic status. If cord clamping is done too soon after birth, the infant may be deprived of a placental blood transfusion, resulting in lower blood volume and increased risk for anemia in later life.5 Immediate cord clamping will, of course, increase the volume of placental blood for harvesting for cord blood banking. There may be a temptation to practice immediate cord clamping aggressively to increase the volume of cord blood that can be harvested for cord blood banking. This practice is unethical and should be discouraged. — (Pediatrics, № 104. P.116-118)
Существует опасность передать инфекцию донорской пуповинной крови к реципиенту в случае трансплантации.
Статистика На 2005 год в мире насчитывалось около ста банков (в США — более 30). В них хранилось около 400 тыс. единиц пуповинной крови. На 2008 год (по данным организации WDMA) известно о деятельности 112 банков пуповинной крови. Максимальная длительность сохранения клеток превышает 15 лет.
Вероятность, что хранящаяся в частном банке ПК единица крови будет использована для самого ребёнка, низка и оценивается от 1 случая из 1400 до 1 случая из 20 тысяч.European Group on Ethics in Science and New Technologies. Ethical aspects of umbilical cord blood banking. Strasbourg: European Commission, 2004. www.who.int/ethics/en/ETH_TissueBanking.pdf (accessed 21 Aug 2006).Johnson FL. «Placental blood transplantation and autologous banking—caveat emptor». J Pediatr Hematol Oncol 1997;19: 183-6. PMID 9201137:Cord Blood Banking for Potential Future Transplantation : «No accurate estimates exist of the likelihood of children to need their own stored cord blood stem cells in the future. The range of available estimates is from 1 in 1000 to more than 1 in 200000.51 The potential for children needing their own cord blood stem cells for future autologous use is controversial presently.51» Более вероятно использование единицы из частного банка для родственника.
В зависимости от способа сбора пуповинной крови, от 3 до 12 % взятых образцов подвергаются бактериальному заражению, до того как попадут на хранение (данные на 1995 год).Comparative Study of Different Procedures for the Collection and Banking of Umbilical Cord Blood, Journal of Hematotherapy. Feb 1995, 4(1): 29-36. .
В России На январь 2023 года в России работало 12 банков пуповинной крови, оказывающих персональное, публичное или смешанное хранение образцов пуповинной крови. Из них 6 государственных и 6 коммерческих банков.
На Украине С 2007 года на базе Института неотложной и восстановительной медицины им. В. К. Гусака в Международном центре биотехнологий «Биостэм» начал свою работу криобанк пуповинной кровиhttp://www.62.ua/news/19986 «В Донецке инициируют создание публичного банка пуповинной крови» Официальный сайт города Донецка, 17.06.2010.
С 2011 года все организации, занимающиеся долгосрочным сбереганием пуповинной крови, должны иметь лицензию на «Деятельность банков пуповинной крови, других тканей и клеток человека»..
В США В некоторых публикациях первым банком ПК в США называют CRYO-CELL International«Кровная нужда» А. Каримова. Коммерсант. Деньги, № 46, 26.11.2007, с. 38. «Именно с этой целью в США в 1992 году был создан первый в мире банк пуповинной крови — CRYO-CELL International. В данный момент он отвечает за сохранность более 70 тыс.» , который был создан в США в 1992 году.Cryo-Cell Rejects DW Healthcare’s Approximately $17M Acquisition Offer «Based in Oldsmar, Florida, Cryo-Cell has operated a cord blood banking service since 1992»
Первым государственным банком был банк пуповинной крови, организованный в 1988 г. под руководством П. Рубиншейна.Cord blood banking | Pediatrics for Parents | Find Articles at BNET В 1993 году проведены первые успешные трансплантации между неродственными пациентами.Untying the Gordian knot: policies, practices, and ethical issues related to banking of umbilical cord blood.. PMCID:PMC1236704 .
Некоммерческие общественные банки Для сотрудничества и обмена информацией в 1998 г. была создана система, объединяющая некоммерческие общественные банки переливания крови, находящиеся на территории США, Европы, Израиля, Японии и Австралии (NetCord).
Вторым крупным регистром доноров пуповинной крови (кроме NetCord) является КМ (Bone Marrow Donors Woldwide, BMDW), где содержится информация и о донорах костного мозга, и о донорах пуповинной крови.
Критика частных банков Высказываются сомнения в том, что кровь, сданная в частный банк, сможет помочь ребёнку с врождёнными болезнями крови, поскольку хранимая в банке кровь имеет те же самые генетические недостатки.«The Cord-Blood-Bank Controversies» N Engl J Med 2004; 351:2255-2257 November 25, 2004. «As medicine is currently practiced, a child’s own cord blood cannot be used if the child is born with a genetic disease or develops leukemia.»
Всемирная ассоциация доноров костного мозга утверждает в своём предостережении «О возможности аутологического использования (использования для себя. — „РР“) пуповинной крови», что применение собственной пуповинной крови невозможно сейчас или в будущем, что она не может быть использована в терапии инфаркта, диабета и болезни Паркинсона.WMDA — Home
Частные банки проводят агрессивный и вводящий в заблуждение маркетинг.NHS maternity units should not encourage commercial banking of umbilical cord blood . «These banks advertise on the internet, distribute literature in antenatal clinics, and directly approach doctors and midwives. A booklet … speaks of „unimaginable possibilities“ and states: „Potentially [stem cell] research should provide answers to curing diseases such as diabetes, breast cancer, ovarian or testicular cancer, melanoma, rheumatoid arthritis, Parkinson’s as well as regeneration of damaged heart tissue.“» Например, банки могут утверждать о лечении от диабета при помощи стволовых клеток крови, но такого лечения не существует.NHS maternity units should not encourage commercial banking of umbilical cord blood .] «Arguments by commercial cord blood banks that cord blood could be used to treat diabetes and other diseases are speculative.»
Согласно мнению проф. Владимира Смирнова, опубликованному в Lancet в 2005 году,Russian scientists voice concern over «stem-cell cosmetics» : The Lancet «All this—everything which is being done in Russia at the moment in terms of clinical application of fetal, embryonic, or adult stem cells—is illegal», Все это, что происходит в России в настоящее время в области клинических применений зародышевых, эмбриональных и взрослых стволовых клеток, является нелегальным
Елена Скоробогатова, д.м.н., заведующая отделением трансплантации костного мозга Российской детской клинической больницы, подчёркивает, что, вопреки рекламным утверждениям частных банков, только в очень редких случаях пуповинная кровь может быть использована для лечения того человека, при родах которого была взята эта кровь: [Аутологическую пуповинную кровь] можно использовать в случаях развития приобретенной апластической анемии, отравления миелотоксичными препаратами или если человек попадет в зону с большим уровнем радиации. Вероятность наступления этих состояний крайне мала.
Примечания
Литература
«Стволовые клетки про запас», кфмн Е.Лозовская. // НиЖ 2005 № 2, с78-81
Категория:Акушерство Категория:Трансплантация стволовых клеток Категория:Роды у человека Категория:Кровь Категория:Донорство крови Категория:Типы хранилищ Категория:Криоконсервация