Никола́й Ива́нович Напа́лков (, Москва, Российская империя — 6 января 1938, Ростов-на-Дону, СССР) — советский хирург, организатор здравоохранения, доктор медицинских наук (1900), профессор (1913), редактор журнала «Хирургия» (1909—1914), председатель XIX-го Всероссийского съезда хирургов (1927), создатель Института травматологии и переливания крови в Ростове-на-Дону (1930), основатель хирургической научной школы. Награждён орденом Святого Станислава II степени (1915) и орденом Святой Анны II степени (1916).
Биография
Николай Напалков родился года в Москве в многодетной семье ямщика слободы Рогожской Ивана Ивановича Напалкова. В 1887 году с золотой медалью окончил 3-ю Московскую гимназиюКраткий исторический очерк пятидесятилетия Московской III гимназии. (1839—1889 г.) — М., 1889. — С. 245., что позволило ему продолжить учёбу. Образование получил на медицинском факультете Московского университета. Обучаясь на старших курсах, студент Напалков принимал участие в борьбе с эпидемией холеры. После окончании университета в 1893 году работал земским врачом в Переяславле-Залесском Владимирской губернии, а затем в Воронежской губернии, где во время ликвидации эпидемии холеры в слободе Чижовка встретил свою будущую жену Клавдию Владимировну Мурзину. По результатам этой работы Напалков написал свою первую научную статью «Холерная эпидемия в слободке Чижовка близ города Воронежа», которая была напечатана в «Медицинской беседе».
В 1895 году на семейные сбережения в 300 рублей Напалковы переехали в Москву, и Николай Иванович устроился на работу в больницу Иверской общины Красного Креста, одновременно специализируясь по хирургии сначала в Мариинской, а затем в Шереметьевской больницах. Во многом на дальнейшую судьбу Напалкова повлияла встреча на консультациях больных с одним из крупных русских хирургов П. И. Дьяконовым, так как следствием этой встречи была совместная работа с Дьяконовым в Институте топографической анатомии и оперативной хирургии, а позднее — в госпитальной хирургической клинике Московского университета.
года Напалков защитил диссертацию на степень доктора медицины «Шов сердца и кровеносных сосудов», получившую премию имени профессора И. Н. Новацкого, и вскоре занял должность приват-доцента госпитальной хирургической клиники Московского университета, возглавляемой П. И. Дьяконовым. После смерти Дьяконова в 1908 году Напалков стал на правах старшего ассистента временно исполнять обязанности руководителя этой клиники и с 1909 по 1914 год совместно с Н. Н. Теребинским был редактором журнала «Хирургия». В 1910 году Н. И. Напалков наряду с А. В. Мартыновым и И. П. Алексинским принял участие в конкурсе на должность заведующего кафедрой, в результате которого этот пост занял А. В. Мартынов. Напалков, принявший изначально решение остаться в клинике в качестве ассистента, вскоре покинул её из-за того, что у него не сложились отношения с новым руководителем.
Осенью 1912 года Напалков возглавил сформированный в Санкт-Петербурге отряд Общества Красного Креста, направленный на Балканскую войну в Грецию и развернувший свой госпиталь в порту Пирей.
После окончания Балканской войны Н. И. Напалков вернулся в Москву. К этому моменту в Варшавском университете стало вакантным место профессора кафедры факультетской хирургии. Напалков принял участие в конкурсе и года был избран профессором этой кафедры, однако министром народного просвещения Л. А. Кассо в этом звании утверждён не был. Сложившееся положение помогло исправить лишь личное вмешательство жены короля Греции великой княгини Ольги Константиновны, знавшей Николая Ивановича со времён Балканской войны, — Напалков, написавший ей письмо с просьбой о содействии в восстановлении справедливости, был всё-таки утвёрждён в звании профессора. После начала Первой мировой войны в 1914—1915 годах Н. И. Напалков стоял во главе 2-го Варшавского госпиталя Елизаветинской общины Красного Креста, за службу и труды во время военных действий был награждён орденами Святого Станислава II степениПриказ Главнокомандующего армиями Северо-Западного фронта от года и Святой Анны II степениВысочайший приказ по гражданскому ведомству от года.
В сентябре 1915 года в связи с приближением к Варшаве германских войск Варшавский университет и 2-й Варшавский госпиталь Красного Креста были эвакуированы в Ростов-на-Дону, где Н. И. Напалков возглавил факультетскую хирургическую клинику, в которой проработал в течение 24 лет. Под его контролем в клинике была построена лекционная аудитория с амфитеатром и собрана большая библиотека.
года Напалков овдовел. После Октябрьской революции с началом Гражданской войны вокруг Ростова-на-Дону завязались ожесточённые бои, а университетская клиника превратилась в госпиталь, в который круглосуточно доставлялись раненые, нуждающиеся в срочной хирургической помощи. В 1919 году хирург организовал в Ростове-на-Дону хирургическое общество (Донское хирургическое общество), председателем которого он был избран. После установления в городе Советской власти Н. И. Напалков был арестован, но в 1920 году освобождён и вернулся к прежней работе. В 1930 году на базе факультетской хирургической клиники он создал Институт травматологии и переливания крови и возглавил его.
В 1937 году самочувствие Напалкова заметно ухудшилось: появились и стали нарастать общая слабость, недомогание, прогрессировало похудение. Он сам себе поставил диагноз рака желудка, но все предложения выполнить необходимые исследования категорически отверг: оперироваться он не хотел и, невзирая на болезнь, продолжал трудиться до последнего. 5 января 1938 года он почувствовал себя настолько плохо, что остался дома. Н. И. Напалков умер 6 января 1938 года в 14 часов в своём домашнем кабинете в Ростове-на-Дону на семидесятом году жизни.
Вклад в медицинскую науку Н. И. Напалков является автором более 180 печатных научных работ, посвященных вопросам хирургии сердца, перикарда и крупных артерий, болезням прямой кишки, эхинококкозу, пластической и гнойной хирургии, травматологии и ортопедии. Среди них особое значение имеют работы «Хирургия сердца и околосердечной сумки» (1902), «Оперативное лечение хронических плевральных нагноений» (1905), «Лекции по топографической анатомии и оперативной хирургии» (1908—1909, тома 1—2, совместно с П. И. Дьяконовым, Ф. А. Рейном и Н. К. Лысенковым, удостоена премии имени И. Ф. Буша), «Лечение варикозных расширений вен нижних конечностей» (1911), «Лечение ран» (1913, совместно с А. М. Заблудовским), «К клинике множественного эхинококка» (1932).
В сердечно-сосудистую хирургию Ещё на начальном этапе своей научной деятельности Н. И. Напалков уделял особое внимание этому разделу хирургии. В защищённой им в 1900 году докторской диссертации «Шов сердца и кровеносных сосудов» Напалков указывал на преимущество циркулярного шва сосудов, позволяющего восстановить нормальный кровоток, перед лигированием сосуда, купирующим только кровотечение, но создающим позднее угрозу для сохранения конечности, а также описал и экспериментально обосновал хирургическую технику бокового сосудистого шва артерий и вен и впервые привёл статистические данные по операциям на сосудах во всём мире. Он высказывался против методики шва сосуда без захвата интимы, предложенной А. А. Ясиновским, и показал, что после наложения сосудистого шва эндотелий стенки сосуда восстанавливается полностью, а между остальными слоями образуется соединительнотканная вставка. Кроме того, в своей диссертации Напалков изложил методы остановки кровотечения из ран сердца и доказал эффективность узловых швов, накладываемых на рану сердца, по сравнению с непрерывным швом. Он доказал, что вскрытие перикарда существенно не сказывается на сердечной деятельности, а ранение сердца и внешнее давление на него приводят к кратковременным нарушениям в его работе; что кровотечение при ранах длиной 4 мм продолжается и в систолу, и в диастолу; что перевязка ветвей коронарных сосудов при острой в этом необходимости возможна.
В 1902 году Напалков опубликовал монографию «Хирургия сердца и околосердечной сумки». Им предложен хирургический доступ к сердцу (доступ Напалкова) без вскрытия плевры разрезом справа от грудины с пересечением III, IV и V рёбер и формированием лоскута грудной стенки, вошедший в «Руководство по оперативной хирургии» под редакцией В. Н. Шевкуненко; в многотомном руководстве «Русская хирургия», вышедшем до Октябрьской революции, им написан большой раздел «Хирургия и массаж сердца». В 1905 году в госпитальной хирургической клинике Московского университета он провёл два массажа сердца. На X-м съезде российских хирургов в 1910 году Н. И. Напалков сделал программный доклад «Лечение варикозных расширений вен нижних конечностей», в котором подчёркивал: «…разрастание в стенке сосуда волокнистой соединительной ткани ведёт к гибели эластических и сократительных элементов и к лимфатическому застою. Для оттока крови и лимфы необходимо полное иссечение вен, а не только варикозных узлов. Соустье между веной бедра и большой подкожной веной не оправдано, так как имеется достаточное число анастомозов между поверхностными и глубокими венами бедра».
Напалков предложил несложные оперативные вмешательства как при варикозном расширении вен, так и при трофических язвах голени, вошедшие в хирургическую практику; первым в мире рекомендовал круговое рассечение мягких тканей до фасции вокруг язвы с перевязкой сосудов и без последующего наложения швов на ткани.
В проктологию На протяжении длительного времени Н. И. Напалков уделял значительное внимание болезням прямой кишки. Проведённые им скрупулёзные анатомо-физиологические исследования позволили разработать и обосновать грыжевую теорию выпадения прямой кишки. Эту теорию Напалков доложил на I-м съезде российских хирургов в 1900 году: в патогенезе этого заболевания существенную роль играет низкое расположение дугласова кармана, расслабление мышц тазового дна, а также повышение внутрибрюшного давления. Он разработал оригинальное оперативное вмешательство — промежностное устранение брюшинного мешка с последующим сшиванием , — которое вошло в руководства по оперативной хирургии. Углубляясь в эту проблему, Н. И. Напалков в 1902 году на VIII-м Пироговском съезде врачей сделал доклад «О патогенезе промежностнопрямокишечной грыжи и об оперативном её устранении». Председатель съезда профессор Н. М. Волкович в своём заключении рекомендовал применение этой операции, поставленной на физиологической основе. В 1903 году Напалков написал руководство «Операции на мужском тазе», в 1907 году опупликовал монографию «Выпадение прямой кишки», а с докладом на эту тему выступил на XV-м Международном конгрессе в Лиссабоне. Напалков рассматривал геморрой как общее, врождённое заболевание, приводящее к трофическим нарушениям прямокишечных вен, нервов и окружающих тканей. В сфере его научных интересов находились и воспалительные заболевания прямой кишки — проктит, парапроктит и свищи. На XVI-м съезде российских хирургов (1924) Н. И. Напалков выступил с докладом «О рубцовых сужениях прямой кишки», предложив оригинальную операцию при этом заболевании.
В хирургическую паразитологию