Коагулологические тесты — тесты для диагностики системы гемостаза.
Коагулометр — медицинский лабораторный анализатор для исследования системы гемостаза. В современных коагулометрах реализованы различные методики активации и наблюдения процесса тромбообразования в крови или плазме крови.
Классификация коагулологических тестов Практически все используемые в лабораторной диагностике коагулометры опираются на методы исследования системы гемостаза, созданные более полувека назад. Большинство методов подходит для детектирования нарушений в каком-либо одном звене гемостаза, не диагностируя при этом другие возможные нарушения. Еще одна проблема сегодняшней диагностики системы гемостаза — предсказание тромбоза, то есть чувствительность к предтромботическому состоянию пациента.
Все многообразие клинических тестов свертывающей системы крови можно разделить на две группы: глобальные (интегральные, общие) тесты и «локальные» (специфические) тесты.
Глобальные тесты Глобальные тесты характеризуют результат работы всего каскада свертывания. Они подходят для диагностики общего состояния свертывающей системы крови и выраженности патологий, с одновременным учетом всех привходящих факторов влияний. Глобальные методы играют ключевую роль на первой стадии диагностики: они дают интегральную картину происходящих изменений в свертывающей системе и позволяют предсказывать тенденцию к гипер- или гипокоагуляции в целом.
«Локальные» тесты «Локальные» тесты характеризуют результат работы отдельных звеньев каскада свертывающей системы крови, а также отдельных факторов свертывания. Они незаменимы для возможного уточнения локализации патологии с точностью до фактора свертывания.
Отдельно можно выделить тест на D-димер — продукт распада тромбов. Повышение концентрации D-димеров в крови пациента говорит о вероятности состоявшегося тромбоза.
Для получения полной картины работы гемостаза у пациента врач должен иметь возможность выбирать, какой тест ему необходим.
По типу исследуемого объекта можно выделить следующие взаимодополняющие группы методов: тесты в бедной тромбоцитами плазме или свободной от тромбоцитов (удобно для транспортировки, можно замораживать, можно использовать оптические методы наблюдения, но не учитывается тромбоцитарное звено гемостаза), тесты в богатой тромбоцитами плазме (близко к реальным условиям в организме, но есть ограничения на сроки работы) исследования в цельной крови (наиболее физиологично и можно начать исследование немедленно, но наименее удобно для исследований из-за сроков хранения крови и сложности интерпретации результатов).
Глобальные тесты и их особенности Тромбоэластография (ТЭГ, TEG). исследование цельной крови; не дает информацию о кинетике образования тромбина, низкая разделяемость вкладов плазменного и тромбоцитарного гемостаза; не стандартизован; низкая чувствительность. Тест генерации тромбина (тромбиновый потенциал, TGA, эндогенный тромбиновый потенциал (ETP)). можно использовать бедную плазму или богатую тромбоцитами плазму; дает информацию о катализаторе основной реакции — преобразовании фибриногена в фибрин; гомогенный (активация во всем объеме образца). Тест на устойчивость к активированному протеину С на основе ETP [:en:ETP-based activated protein C resistance test] (APCR основанный на ETP, ETP-based APCR, ETP-based activated protein C resistance test). Тест тромбодинамики. негомогенный: реализует пространственную модель роста сгустка; использует свободную от тромбоцитов плазму; фиксирует информацию о формировании сгустка в виде графика, что дает возможность вычислить ключевые параметры системы свертывания крови; новый, ещё не достаточно распространён. Общий гемостатический потенциал [:en:Overall hemostatic potential] (OHP).
«Локальные» тесты и их особенности АЧТВ. характеризует скорость прохождения внутреннего пути свертывания; бедная плазма (удобнее всего в работе, но не реализуется тромбоцитарный механизм свертывания); контактный путь активации. Тест протромбинового времени (или Протромбиновый тест, МНО, ПВ) — скорость прохождения внешнего пути свертывания. бедная плазма; не чувствителен к дефициту факторов внутреннего пути свертывания. Узкоспециализированные методы для выявления изменений в концентрации отдельных факторов.
Литература
Analizit.ru — Коагулограмма расшифровка
Категория:Гематология Категория:Кровь Категория:Исследование крови