Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA) je imunološka pljučna bolezen, ki jo povzroča preobčutljivost na glive iz rodu Aspergillus (in sicer Aspergillus fumigatus).Agarwal R, Chakrabarti A, Shah A, Gupta D, Meis JF, Guleria R, Moss R, Denning DW. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: review of literature and proposal of new diagnostic and classification criteria. Clin Exp Allergy. 2013; 43 (8): 850–873. Spore glive Aspergillus bolnik vdihne z zrakom. Pojavlja se pri bolnikih z astmo ali cistično fibrozo.
Patologija Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza je verjetno genetsko pogojena bolezen, povezana z več geni. Ko se pojavi, nikoli več popolnoma ne izgine, lahko pa pride do dolgotrajnih obdobij izboljšanja. Pri genetsko dovzetnih bolnikih vdihane spore aspegilov vzniknejo v hife ter sproščajo antigene, ki aktivirajo prirojene in pridobljene imunske odzive v pljučih.
Epimiologija Razširjenost bolezni ni povsem znana, a naj bi se pojavljala pri 13 % astmatičnih bolnikovAgarwal R. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chest. 2009; 135 (3): 805–826. in pri 1 do 15 % bolnikov s cistično fibrozo.Stevens DA, Moss RB, Kurup VP, et al. (October 2003). "Allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis--state of the art: Cystic Fibrosis Foundation Consensus Conference". Clin. Infect. Dis. 37 Suppl 3: S225–264. Razširjenost med splošnim prebivalstvom je ocenjena na okoli 1–2 %, z okoli 5 milijoni bolnikov po vsem svetu.Agarwal R, Maskey D, Aggarwal AN, Saikia B, Garg M, Gupta D, Chakrabarti A. Diagnostic performance of various tests and criteria employed in allergic bronchopulmonary aspergillosis: a latent class analysis. PLoS One. 2013, 12; 8(4): e61105.
Simptomi Klinična slika bolnika z ABPA je poslabšanja astme s ponavljajočimi epizodami obstrukcije, povišane telesne temperature, slabosti, izkašljevanja rjavega sluzastega izmečka, periferne eozinofilije in hemoptiz, medtem ko težko dihanje ni vedno prisotno. Nekateri bolniki so lahko tudi asimptomatski.Svetina Šorli P. Alergijska bronhopulmonalna mikoza. Imunološki pogled na težko astmo [urednik Mitja Košnik], Ljubljana: Alergološka in imunološka sekcija SZD, 2005: 23.
Diagnosticiranje Diagnoza alergijske bronhopulmonalne aspergiloze temelji na kliničnih, radioloških in imunoloških izslednih. Za postavitev diagnoze ABPA se ugotavlja prisotnost glavnih in ostalih kriterijev. Glavni kriteriji so: anamneza astme, prisotnost pljučnih infiltratov, prisotnost eozinofilije v periferni krvi, prisotnost serumskih precipitinov za Aspergilus fumigatus, pozitivni kožni testi za aspergilusni antigen, povišani celokupni IgE v krvi, povišani specifični IgE in IgG za Aspergilus fumigatus, s pomočjo visokoločljivostne računalniške tomografije vidne centralne bronhiektazije.
Zdravljenje Namen zdravljenja ABPA je preprečevanje epizod akutnih poslabšanj in preprečiti oziroma upočasniti pljučno prizadetost. Za zdravljenje se uporabljajo steroidi in antimikotiki (na primer itrakonazol). Za prognozo bolezni je pomembno, da se zdravljenje prične v zgodnjih stadijih in se tako prepreči razvoj bronhiektazij ali pljučne fibroze.
Sklici
Kategorija:Bolezni pljuč Kategorija:Glivne bolezni