thumb|right|220px|Faze srčnega akcijskega potenciala. Na začetku pride do hitrega porasta napetosti oziroma do hitre depolarizacije zaradi vstopa natrijevih ionov skozi natrijeve kanalčke v celico (0), medtem ko upada napetosti, ki sta označena z 1 in 3, nastopita zaradi deaktivacije natrijevih kanalčkov ter izplavljanja kalijevih ionov, kar povzroči repolarizacijo. Značilen plato, označen z 2, nastopi zaradi odprtja napetostnih kalcijevih kanalčkov.|alt= Prikaz membranskega potenciala v času. Mirovni potencial (4) v začetku je negativen in konstanten, nakar pride do hitrega porasta (0), dokler ne doseže vrhunca (1). Membranski potencial v fazi platoja (4) je nekoliko pod vrednostjo vrhunca, nato pa sledi hiter povratek potenciala (3) na začetno mirovno vrednost (4). Ántiarítmik je zdravilo ali učinkovina, ki se uporablja za zdravljenje srčnih aritmij,Farmacevtski terminološki slovar, Ljubljana, Založba ZRC, ZRC SAZU, 2011. kot so atrijska fibrilacija, atrijsko plapolanje, ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija.
V skupino antiaritmikov spadajo raznovrstna zdravila z različnimi mehanizmi delovanja, kar otežuje njihovo razvrščanje. Pogosto se uporablja t. i. Singh-Vaughan-Williamsova razvrstitev v pet razredov glede na splošni učinek učinkovin.http://emedicine.medscape.com/article/2172024-overview, vpogled: 24. 7. 2015.
Singh-Vaughan-Williamsova razvrstitev Singh-Vaughan-Williamsovo razvrstitev antiaritmikov so uvedli v 70-ih letih dvajsetega stoletja, ko je zdravnik Bramah Singh na univerzi v Oxfordu v laboratoriju dr. Vaughana Williamsa ugotovil, da imata amjodaron in sotalol antiaritmične lastnosti in spadata v ločeno skupino antiaritmičnih zdravil, ki jo je opredelil kot razred III.Singh BN, Vaughan Williams EM (1970). "The effect of amiodarone, a new anti-anginal drug, on cardiac muscle". Br. J. Pharmacol. 39 (4): 657–67. doi:10.1111/j.1476-5381.1970.tb09891.x. PMC 1702721. PMID 5485142.
Singh-Vaughan-Williamsova razvrstitev pozna pet razredov antiaritmikov: antiaritmiki razreda I – delujejo na natrijeve kanalčke antiaritmiki razreda II – zavirajo simpatično živčevje, večina učinkovin iz tega razreda je zaviralcev beta antiaritmiki razreda III – delujejo na izplavljanje kalijevih ionov iz srčnih mišic antiaritmiki razreda IV – delujejo na kalcijeve kanalčke in učinkujejo na preddvorno-prekatni vozel antiaritmiki razreda V – učinkovine z drugimi ali nepoznanimi mehanizmi delovanja
Pregled antiaritmikov RazredOpisPrimeriMehanizem delovanjaKlinična uporaba pri srčnih boleznihUnless else specified in boxes, then ref is: Iazaviralci hitrih kanalčkov, vplivajo na kompleks QRSkinidin prokainamid dizopiramid zavirajo Na+-kanalčke (srednjedolga vezava na kanalčke)ventrikularne aritmije preprečevanje paroksizmalne ponavljajoče se atrijske fibrilacije (povzroča jo prekomerna aktivnost živca klateža) prokainamid pri Wolff-Parkinson-Whitovem sindromu Increases QT intervalIbpri prevelikem odmerjanju lahko podaljšajo kompleks QRSlidokain fenitoin meksiletin tokaidin zavirajo Na+-kanalčke (hitra in kratkotrajna vezava) uporabljajo se za zdravljenje in preprečevanje srčne kapi (uporaba med kapjo ali takoj po njej), a lahko povzročijo asistolijo ventrikularna tahikardijaIcenkainid flekainid propafenon moricizinzavirajo Na+-kanalčke (počasna in dolgotrajna vezava) preprečevanje paroksizmalne atrijske fibrilacije ponavljajoča se tahiaritmija zaradi motenj prevodnega sistema takoj po srčni kapi je njihova uporaba kontraindiciranaIIzaviralci betakarvedilol propranolol esmolol timolol metoprolol atenolol bisoprolol zavirajo betaadrenergične receptorje Propranolol izkazuje tudi določeno stopnjo delovanja kot učinkovine iz razreda I.zmanjšajo smrtnost po srčni kapi preprečujejo ponovitve tahiaritmij propranolol deluje tudi kot zaviralec natrijevih kanalčkovIIIamjodaron sotalol ibutilid dofetilid dronedaron E-4031 zavirajo K+-kanalčke Sotalol deluje tudi kot betaadrenergični zaviralec. Amjodaron izkazuje delovanje, značilno za razrede I, II, III in IV. pri Wolff-Parkinson-Whitovem sindromu sotalol: ventrikularna tahikardija in atrijska fibrilacija ibutilid: atrijsko plapolanje in atrijska fibrilacijaIVzaviralci počasnih kanalčkovverapamil diltiazemzaviralci Ca2+-kanalčkov preprečevanje ponovitve paroksizmalne supraventrikularne tahikardije zmanjšajo ventrikularni ritem pri bolnikih z atrijsko fibrilacijoVadenozin digoksin magnezijev sulfatdrugi ali nepoznani mehanizmi delovanja (neposredno zaviranje preddvorno-prekatnega vozla) supraventrikularne aritmije (zlasti pri srčnem popuščanju z atrijsko fibrilacijo) kontraindicirani pri ventrikularnih aritmijah magnezijev sulfat – pri torsades de pointes
Sklici
Kategorija:Zdravila z delovanjem na kardiovaskularni sistem Kategorija:Srčna elektrofiziologija