S presnovno motnjo povezana maščobna jetrna bolezen (MASLD, angl. metabolic dysfunction associated steatotic liver disease)Hegarty R. s sod. NAFLD to MAFLD in adults but the saga continues in children: an opportunity to advocate change. Journal of Hepatology 2021 vol. 74: 966–1001. oziroma presnovna maščobna jetrna bolezen, pred letom 2023 imenovana nealkoholna maščobna jetrna bolezen ali nealkoholna zamaščenost jeterOsredkar J., Nikolić M. Pomen izračuna fibroznega indeksa pri različnih jetrnih obolenjih. GASTROENTEROLOG. Letnik 16, št. 1, oktober 2012: 22–33. (NAFLD, angl. non-alcoholic fatty liver disease), je vrsta maščobne bolezni jeter, ki se pojavi ob nalaganju maščevja v jetrih zaradi vzrokov, ki niso povezani s prekomernim uživanjem alkohola. Skrajna oblika presnovne maščobne bolezni jeter je presnovni steatohepatitis oz. MASH (angl. metabolic dysfunction-associated steatohepatitis)Do A, Zahrawi F, Mehal WZ. Therapeutic landscape of metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH). Nat Rev Drug Discov. 2025 Mar;24(3):171-189. doi: 10.1038/s41573-024-01084-2. (prej imenovan nealkoholni steatohepatitis (NASH)). MASLD je najpogostejša jetrna bolezen razvitega sveta.
MASLD je povezan z nastankom neodzivnosti na inzulin in presnovnega sindroma. Odzove se lahko na ukrepe, ki se sicer uporabljajo pri drugih stanjih neodzivnosti na inzulin, npr. sladkorni bolezni tipa 2, kot sta zmanjšanje telesne mase ter zdravljenje z metforminom in tiazolidinedioni. Bolezen ima do 80 % ljudi z debelostjo. MASH velja za poglavitni vzrok nepojasnjene jetrne ciroze. Pri večini bolnikov, pri katerih je bolezen prepoznana zelo zgodaj in uspešno nadzorovana, so izidi dobri.
Razširjenost presnovne maščobne jetrne bolezni v svetu narašča; po ocenah jo ima okoli 38 % odraslega prebivalstva in 7–14 % otrok in mladostnikov. M. Younossi Z. M., Kalligeros M., Henry L. Epidemiology of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Clin Mol Hepatol. 2025;31 (Suppl): S32-S50. MASH razvije 2 do 5 % oseb z MASLD-jem.
Znaki in simptomi Večina ljudi ima le blage simptome ali pa so povsem brez njih. Bolnik lahko toži zaradi utrujenosti in neprijetnega občutka v zgornjem desnem kvadrantu trebuha. Zlatenica je redka, lahko pa se pojavi v blagi obliki. Večino primerov bolezni diagnosticirajo po rutinskih krvnih pregledih, ki pokažejo nenormalne teste jetrne funkcije. Kadar posameznik dnevno zaužije več kot 20 gramov alkohola (okoli 25 ml čistega alkohola), po definiciji ne moremo govoriti o nealkoholni jetrni bolezni.
MASLD je povezan z nastankom neodzivnosti na inzulin in presnovnega sindroma (debelost, kombinirana hiperlipidemija, sladkorna bolezen tipa 2 in povišan krvni tlak).
Vzroki Strokovnjaki ne vedo natančno, zakaj pri nekaterih posameznikih pride do kopičenja maščob v jetrih in pri drugih ne. Prav tako ni pojasnjeno, zakaj določeni bolniki z zamaščenostjo jeter razvijejo vnetje, ki lahko vodi v cirozo. Nastanek nealkoholne maščobne jetrne bolezni in posledično nealkoholnega steatohepatitisa je povezan s prekomerno telesno maso, odpornostjo na inzulin (pri čemer celice ne morejo privzeti ustreznih količin krvnega sladkorja kljub prisotnosti inzulina), hiperglikemijo (ki kaže na moteno toleranco za glukozo ali že razvito sladkorno bolezen tipa 2) in povišane vrednosti maščob, zlasti trigliceridov, v krvi.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/symptoms-causes/syc-20354567, vpogled: 10. 10. 2017. Dejavnika tveganja sta tudi starost in kajenje. Se pa lahko bolezen pojavi tudi pri posameznikih brez znanih dejavnikov tveganja, vključno z otroki.http://www.nhs.uk/conditions/fatty-liver-disease/Pages/Introduction.aspx , vpogled: 10. 10. 2017.
Sladkane brezalkoholne pijače Sladkane brezalkoholne pijače povezujejo z nastankom nealkoholne maščobne jetrne bolezni zaradi njihove visoke vsebnosti fruktoze, bodisi v obliki koruznega sirupa z visokim deležem fruktoze ali njegovega presnovka glukoze. Visoke količine fruktoze lahko povečajo nalaganje maščob v notranjih organih.
Zdravila MASLD lahko povzročijo tudi nekatera zdravila: amjodaron protivirusna zdravila (nukleozidni analogi) aspirin – redko, kot komponenta reyevega sindroma pri otrocih kortikosteroidi metotreksat tamoksifen tetraciklin
Zdravljenje bolezni Do pred kratkim ni bilo na voljo specifičnih zdravil za zdravljenje presnovne maščobne jetrne bolezni. Nekatere raziskave so pokazale, da lahko potek bolezni ublažijo zdrava prehrana, telesna dejavnost in zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni. Na splošno se priporoča izogibati dejavnikom tveganja, ki so povezani s presnovnim sindromom, ter zmanjšanje uživanja alkoholnih pijač. Številna zdravila so izkazala izboljšanje bioloških označevalcev bolezni, kot je na primer raven alanin-transaminaze, vendar večina med njimi ni zmanjšala histološke poškodbe jeter oziroma izboljšala kliničnih izidov bolezni. Od leta 2025 je v Evropski uniji odobreno zdravilo resmetirom, ki je indicirano za zdravljenje presnovnega steatohepatitisa.
V pomoč je lahko bariatrični poseg.
Sklici
Kategorija:Bolezni jeter