thumb|350px|right|Cigareta je najpogostejša metoda vdihavanja tobačnega dima. Že dolgo časa so znane škodljive posledice kajenja tobaka za zdravje. Kajenje je odgovorno za nastanek srčnih bolezni, cerebrovaskularnih bolezni,bolezen osrednjega živčevja (možganov) zaradi obolenja možganskih žil kronične pljučne bolezni in pljučnega raka. Le-te so najpogostejše bolezni v evropski regiji. V evropski regiji je tobak na drugem mestu dejavnikov tveganja za nastanek bolezni."The European Health Report 2005 (stran 19) ". WHO Evropa , 2005V svetovnem merilu je kajenje tobaka drugi največji vzrok za smrtnost v svetu. Trenutno je kajenje odgovorno za smrt enega od desetih odraslih (približno 5 milijonov smrti letno)."Why is tobacco a public health priority?". WHO, 2007

Tobačni dim in njegove sestavine

Tobačni dim vsebuje več kot 4000 kemičnih sestavin, ki nastajajo pri zgorevanju tobaka."Toksikologija tobačnega dima (stran 3)". National Toxicology Program, 1999"Toksikologija tobačnega dima pri pasivnem kajenju (stran 29, 65)". Surgeon General, 2006 95 % tobačnega dima sestavlja plinska komponenta, ostalo so mešanica trdnih in tekočih delcev. Tobačni dim vsebuje vsaj 250 strupenih kemičnih snovi in več kot 50 sestavin je znanih kot rakotvornih. Nekatere izmed kemičnih sestavin, ki jih najdemo v tobačnem dimu, so strupene kovine in strupeni plini.

+Nekateri kemični elementi in spojine prisotne v tobačnem dimu"Kemični elementi in spojine v tobačnem dimu". Surgeon General's Reports on Smoking and Tobacco Use, 2006"Pasivno kajenje plakat". Inštitut za varovanje zdravja (IVZ), 2006

Strupene kovine Strupeni plini Rakotvorne kemične spojine krom amonijak formaldehid arzen butan benzen svinec vodikov cianid polonij-210 kadmij ogljikov monoksid vinilklorid (CH2CHCl) toluen Pri izdelavi tobačnih izdelkov proizvajalci dodajo še druge dodatke. Njihov biološki učinek je za zdaj še neznan. Najbolj znane in nevarne sestavine tobačnega dima so katran, ogljikov monoksid in nikotin.

Katran

Katran vsebuje številne snovi (policiklični aromatski ogljikovodiki, aromatični amini, nitrozamini), ki so dokazano rakotvorne. S tobačnim dimom pride v dihala tudi katran, ki draži sluznico, vzdržuje njeno vzdraženost in posledično poveča izločanje sluzi. Povzroča okvare delovanja migetalčnega epitelija dihalnih sluznic in povzroča kronični bronhitis, emfizem in raka na pljučih in drugih organih."Kajenje in rak, Zveza slovenskih društev za boj proti raku", Ljubljana 2004

Ogljikov monoksid Zaradi nepopolnega zgorevanja tobaka nastaja ogljikov monoksid. Ta se zelo dobro veže na hemoglobin, ki prenaša kisik po krvnih žilah. Ker se ogljikov monoksid bolje veže na hemoglobin kot kisik, moti njegovo prenašanje in njegovo porabo v telesu.

Nikotin Nikotin je droga, ki povzroča odvisnost."Nikotin". National Institute of Drug Abuse (pridobljeno 26. 5. 2007)"Nicottine addiction". Centers for disease control and prevention (pridobljeno 26. 5. 2007 V tobačnih izdelkih ga je dovolj, da povzroča in vzdržuje odvisnost odraslih in otrok. Nikotin v telesu povzroči takojšnjo odzivnost, ker povzroči sprostitev hormona adrenalina. Adrenalin stimulira telo in povzroči, da se nenadno sprosti glukoza. Zviša se tudi krvni tlak, frekvenca dihanja in srčni utrip."Zasvojenost s tobakom ". National Intitute on Drug Abuse (pridobljeno 26. 5. 2007) Tej stimulaciji sledi depresija in izčrpanost, ki pa vodi kadilca do želje, da prižge novo cigareto."Cigareti in produkti tobaka ". National Institute of Drug Abuse (pridobljeno 26. 5. 2007)

Formaldehid Formaldehid povečuje tveganje za levkemijo in možganskega raka

Epidemiologija kajenja

Kajenje tobaka je drugi največji vzrok za smrtnost v svetu. Trenutno je kajenje odgovorno za smrt enega od desetih odraslih v svetovnem merilu (približno 5 milijonov smrti letno). Če se bo tak vzorec kajenja tobaka nadaljeval, bo povzročil 10 milijonov smrti letno ob letu 2020. Polovica ljudi, ki trenutno kadi tobak – to je okoli 650 milijonov ljudi – bo slej ko prej umrlo zaradi posledic kajenja. Kajenje tobaka je četrti največji dejavnik tveganja za nastanek bolezni na svetu in drugi največji dejavnik tveganja za nastanek bolezni v evropski regiji.

Kajenje tobaka kot dejavnik tveganja

Že leta 1964 so znanstveniki ugotovili, da kajenje tobaka povzroča kronični bronhitis, pljučnega raka in raka na žrelu."A Report of the Surgeon General". Surgeon General Centers for disease control and prevention, 2004 Z nadaljnjimi raziskavami so na seznam dodali vrsto novih bolezni, ki jih povzroča kajenje tobaka.

Kajenje tobaka je dejavnik tveganja tako pri odraslih kot pri adolescentih in otrocih.

thumb|400px|right|IncidencaŠtevilo novih primerov (bolezni, poškodb, smrti), ki se pojavijo v določeni populaciji v opazovanem času (običajno v 1 letu). pljučnega raka je v tesni povezavi s kajenjem.

Kajenje tobaka je dejavnik tveganja"Surgeon General Report - Zdravju škodljivo kajenje (stran 25-30)". Surgeon General Centers for disease control and prevention, 2004:

za vrsto rakavih obolenj: pljučni rak, rak ustne votline in žrela, rak grla, rak požiralnika, rak želodca, rak trebušne slinavke, rak ledvic, rak sečnega mehurja, rak materničnega vratu, rak prostate in levkemija, za koronarne srčne bolezni in cerebrovaskularne bolezni, za akutne respiratorne bolezni in kronične pljučne bolezni (kronični bronhitis in emfizem), pri nosečnostnih izidih (omejitev fetalne rasti, nizka porodna teža in zmanjšanje porodne teže novorojenčka). Je dejavnik tveganja pri sindromu nenadne smrti dojenčka in pri prezgodnjem porodu, pri zmanjšanju kostne gostote pri ženskah v menopavzi in pri zlomih kolkov, za nastanek sive mrene.

Še nekatera dejstva:"Izvleček iz Surgeon General Report (stran 8)". Center for disease control and prevention, 2004 kajenje škoduje skoraj vsakemu organu v telesu, povzroča mnoge bolezni in zmanjšuje zdravje na splošno, kajenje z zmanjšano količino katrana in nikotina v cigaretah ne prinaša izboljšanja zdravja.

Pasivno kajenje

Pasivno kajenje je vdihovanje mešanice plinov in delcev, ki sestavljajo dim iz goreče cigarete, cigare ali pipe in izdihanega tobačnega dima kadilcev.

Razlike med neposredno vdihanim dimom iz cigarete in dimom, ki se kadi iz goreče cigarete, so glede vpliva na zdravje minimalne."Podatki o pasivnem kajenju". Center for Disease Control, 2006"Surgeon General poročilo o pasivnem kajenju". Surgeon General, 2006"Passive smoking and the risk of coronary heart disease". Bandolier Pasivno kajenje povzroča srčne bolezni in pljučnega raka pri odraslih nekadilcih. Nekadilcem, ki so izpostavljeni tobačnemu dimu doma ali na delu, se poveča tveganje za srčne bolezni za 25-30 % in za pljučnega raka za 20-30 %. Vdihavanje tobačnega dima ima takojšnje posledice na kardiovaskularni sistem, kar poveča tveganje za srčni napad. Ljudje, ki že imajo srčno bolezen, so še posebej izpostavljeni. Izpostavljenost tobačnemu dimu pri otrocih lahko povzroča respiratorne simptome in upočasni rast njihovih pljuč. Pasivno kajenje pri otrocih povzroča nenadno smrt novorojenčka, akutne respiratorne infekcije, probleme z ušesi in pogostejše napade astme. thumb|left|210px|Pasivno kajenje škoduje zdravju. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je skoraj 700 milijonov otrok (kar je skoraj polovico vseh otrok na svetu) izpostavljenih tobačnemu dimu, zlasti doma."International consultation on environmental tobacco smoke (ETS) and child health (stran 5)". WHO, 1999 43,9 % študentov je izpostavljenih tobačnemu dimu v svojih domovih in 55,8 % na javnih mestih. V Evropski uniji je leta 2002 umrlo 80.000 ljudi zaradi izpostavljenosti tobačnemu dimu."World No Tobacco Day 2007 brošura". WHO, 2007

Prepričanje, da izpostavljenost tobačnemu dimu (pasivno kajenje) ni nevarno, je netočna informacija. Tudi kratka izpostavljenost je lahko nevarna. Niti ventilacija ali filtriranje zraka ali oboje ne more zmanjšati izpostavljenosti tobačnemu dimu v zaprtih prostorih na tako raven, ki bi bila zadovoljiva za ohranjanje zdravja."Surgeon General poročilo o pasivnem kajenju (stran 11)". Surgeon General, 2006 Samo popolna odsotnost tobačnega dima v okolju nudi učinkovito zaščito.

Ali je kajenje tudi koristno? Nekateri zgodnejši viri navajajo naj bi kajenje tobaka imelo pozitiven učinek na Alzheimerjevo bolezen. Postavljena je bila trditev, da kajenje zmanjša tveganje za to bolezen. Znanstveniki v novejšem preglednem članku"Kajenje kot dejavnik tveganja za Alzheimerjevo bolezen". Blacwell Synergy (pridobljeno 26. 5. 2007) to trditev zavržejo. Ugotavljajo nasprotno, da je povečanje kajenja v preteklosti povezano s povečano incidenco Alzheimerjeve bolezni. Za bolj trden dokaz bo treba opraviti večje število raziskav. Če bo dodatna večja raziskava potrdila te rezultate, bo potrebno kajenje uvrstiti v javnozdravstveno prioriteto v boju proti Alzheimerjevi bolezni. Nekatere raziskave pokažejo, da ima kajenje varovalni učinek pred Parkinsonovo boleznijo pri kadilcih. Vendar pa novejša meta raziskava odkrije razliko pri varovalnem učinku kajenja med sedanjimi in bivšimi kadilci. Iz tega sledi, da je nepotrebno predpostavljati o zaščitnem učinku kajenja pred Parkinsonovo boleznijo. Ravno nasprotno. Raziskovalci ugotavljajo o možnosti obratnega učinka, kjer je bolj verjetno, da Parkinsonova bolezen varuje pred kajenjem zaradi razlage, da slabše motorične sposobnosti onemogočajo kajenje. Druga razlaga pravi, da je neuspeh za razvoj močne kadilske navade v zgodnji odrasli dobi pokazatelj zgodnjega simptoma in s tem prvega kliničnega pokazatelja za Parkinsonovo bolezen." Smoking and Parkinson's disease: systematic review of prospective studies". pubmed.gov, 2004"Parkinson's disease protects against smoking?". pubmed.gov, 2004 Lahko podamo razlago, da med kadilci ni Parkinsonove bolezni, ker dovolj zgodaj umirajo zaradi drugih bolezni, ki jih povzroča kajenje."Smoking, coffee, and Parkinson's Disease ". Bandolier Pri določenih nevroloških boleznih (Parkinsonova bolezen) lahko v manjšem številu primerov pomaga nikotin. V tobačnem dimu je poleg nikotina več kot 4000 ostalih kemičnih snovi, ki dokazano škodujejo zdravju. Zaradi tega kajenje bolj škodi kot pa koristi pri nevroloških boleznih. Kajenje tobaka ni edini vir nikotina. Pacienti imajo na voljo nikotinske nadomestke (tablete, žvečilke, inhalatorji, dermalni obliži). Tobačne korporacije seveda želijo izkoristiti te ugotovitve pri promociji tobačnih izdelkov. Ni dokazov za trditev, da ima kajenje tobaka kakršnekoli koristne učinke na zdravje.

Koristi prenehanja kajenja tobaka

Prenehanje kajenja tobaka ima vrsto prednosti:"Koristi za zdravje pri prenehanju kajenja " a (stran 8, 9) b (stran 13). National Library of Medicine's Profiles in Science, 1990

Prinaša takojšnje in tudi dolgoročne koristi pri zmanjšanju tveganja za nastanek bolezni, ki jih povzroča kajenje, in prinaša izboljšanje zdravja na splošno. Bivši kadilci živijo dlje kot kadilci, ki kadijo še naprej. Na primer: kadilcem, ki prenehajo s kajenjem tobaka pred 50. letom starosti, se tveganje za smrtnost zmanjša za polovico v primerjavi s kadilci, ki kadijo še naprej. Prenehanje kajenja zmanjša tveganost za raka pljuč, drugih rakastih bolezni, srčno kap, možgansko kap in kronične pljučne bolezni. Ženske, ki prenehajo s kajenjem pred nosečnostjo ali v času 3 do 4 mesecev po zanositvi, zmanjšajo tveganje za nizko porodno težo novorojenčka v primerjavi z drugimi ženskami, ki niso nikoli kadile. Koristi za zdravje močno presegajo tveganje za pridobitev približno 2,3 kg telesne teže ali neželenih psiholoških učinkov kot možnih posledic prenehanja kajenja. V študijah za ugotavljanje učinkov na zdravje pri prenehanju kajenja je lahko med osebami, ki se razglasijo za nekadilce, tudi nekaj trenutnih kadilcev. Posledično so rezultati učinkov na zdravje pri prenehanju kajenja podcenjeni.

Preventiva