Hijatalna kila ili latinski hernia hiatalis je protruzija ili hernijacija gornjeg dela želuca u grudni koš (thorax) kroz dijafragmu (diaphragma).
Simptomi
Uključuju gastroezofagelni refluks (vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak), bol, žgaravicu iza grudne kosti i u žličici. Mnogi pacijenti nemaju tegoba.
Faktori rizika
Sledeći faktori mogu biti odgovorni za nastanak hijatus hernije.
Povišeni pritisak u trbušnoj duplji uzrokovan jednim od sledećih faktora: Dizanje teških tereta ili pregibanje Često i snažno kašljanje Snažno kihanje Trudnoća i porod Povraćanje napinjanje kod zatvora (konstipacija) Gojaznost (Dodatna težina pritiska trbuh i povećava pritisak) Sjedeći položaj kod defekacije defecation (See epidemiology below)
Nasleđe Pušenje Stres Slabost dijafragme
Dijagnoza thumb|Velika hijatalna hernija na rendgenskom snimku označena otvorenom strelicom za razliku od sjene srca koja je označena zatvorenom strelicom. thumb|right|Gastroskopija prikazuje hijatalnu kilu.
Dijagnostifikuje se gastroskopijom ili RTG pregledom želuca u Trendelembergovom položaju koji pokaže da li želudac ulazi u grudni koš.
Tipovi thumb|Šematski prikaz različitih tipova hijatalnih kila. . zeleno je jednjak, crveno je dijafragma, blue plavo je HIS-ov ugao. A normalna anatomija, B predstadij, C is a sliding hijatalna kila (klizeća) i D paraezofagelni tip
Imamo dva tipa ovih kila:
Najčešća (95%) je sliding hiatus hernia (klizeća hijatalna kila) gde se gastroezofagelno ušće pomera zajedno sa želucem. Druga vrsta je rolling (kotrljajuća ili paraezofagealna) hijatalna kila gde dio želuca ulazi u grudni koš ali gastroezofagealni prelaz ostaje u trbušnoj duplji. Javlja se u pet posto slučajeva.
Treći tip hijatalne kile se opisuje kao kombinacija prva dva tipa.
Tretman
U većini slučajeva tretman nije potreban. Međutim, ako je kila velika ili je u pitanju paraezofagelni tip izazvaće tegobe i strikturu jednjaka. Pacijenti treba da podignu uzglavlje i izbegavaju ležanje nakon jela. Redukcija telesne težine može biti od pomoći. H2 blokeri ili inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca i na taj način smanjuju tegobe. Kod težih slučajeva preporučuje se hirurški tretman. Hronični refluks može oštetiti sluzokožu jednjaka i dovesti do pojave raka.
Hirurška procedura se naziva Nissen-ova fundoplikacija.Deo želuca se omota oko jednjaka i na taj način se sprečava reflux.Lange CMDT 2006
Komplikacije su teškoće sa podrigivanjem, disfagija (teže gutanje), retko ahalazija.
Komplikacije
GERB (Gastroezofagealna refluksna bolest) nastaje zbog vraćanja kiselog sadržaja u jednjak koje je olakšano zbog nižeg pritiska u grudnom košu. Posledice su - žgaravica, esophagitis, Barrett'ov esophagus i rak jednjaka. Posledice nekada mogu biti ozbiljne. Paraezofagelna kila se može ukleštiti i uzrokovati opstrukciju i nekroza zida želuca.
Većina pacijenata nema simptome.
Epidemiologija
Raste sa starosnom dobi. Oko 60% osoba preko 50 godina ima hijatalnu kilu. Od njih, 9% ima simptome.
Prema Dr. Denis Burkitt, "Hijatalna kila ima maksimalnu prevalenciju u SAD-u i zapadnoevropskim zemljama. Bolest je retka u seoskim afričkim društvima. Burkitt smatra da hrana siromašna biljnim vlaknima dovodi do povećanog naprezanja kod defekacije.
Reference
Literatura
Spoljašnje veze
Категорија:Болести једњака, желуца и дуоденума Категорија:Урођене болести органа за варење