Бисерне папуле пениса или тисонове жлезде (), су бенигне (доброћудне) промене локализоване на кожи пениса (мушког уда), које су кружно распоређене у једном или више редова, обично у сулкусу или корони главића уда. Погрешно се проглашавају за полно преносиву болест, што код пацијената може изазвати страх и велику нервозу све док се њихова доброћудна природа не разјасни.

Бисерне папуле пениса се сматрају нормалним физиолошким стањем и нису повезане се сексуалним активностима, али због свог естетског изгледа понекад могу бити ограничавајући фактор у нормалним полним односима, због страха од заразе, код жена или стида, код мушкараца.Oates J. K. (1997). Pearly penile papules. Genitourinary Medicine, 73, 137-138. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]

Епидемиологија Морбидитет Бисерне папуле пениса се јављају у просеку скоро код сваког трећег мушкарца. или у распону од 14% до 48% мушкараца, мада преваленца варира међу специфичним популацијама., 199-201.Sonnex C., Dockerty W. G. (1999). Pearly penile papules: A common cause of concern. International Journal of STD & AIDS, 10, 726-727. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list] Старост Ретко се виде код деце у препубертетном периоду и најчешће су присутне у касним фазама пубертета.Glicksman J. M., Freeman R. G. (1966). Pearly penile papules. A statistical study of incidence. Archives of Dermatology, 93, рр.56-57.Neri I., Bardazzi F., Raone B., Negosanti M., Patrizi A. (1997). Ectopic pearly penile papules: A paediatric case. Genitourinary Medicine, 73(2), 136.Oates J. K. (1997). Pearly penile papules. Genitourinary Medicine, 73, 137-138. Чешће су код сексуално активних мушкараца у пубертету и млађој одраслој доби, као и код необрезаних мушкараца.Agha K., Alderson S., Samraj S., Cottam A., Merry C., Lee V., Patel R. (2009). Pearly penile papules regress in older patients and with circumcision. International Journal of STD & AIDS, 20, 768-770.

Са старењем њихов број се значајно смањује.Glicksman J. M., Freeman R. G. (1966). Pearly penile papules. A statistical study of incidence. Archives of Dermatology, 93, 56-59.

Обрезани мушкарци имају нижу стопу болести вероватно услед хроничне абразије којој је изложена корона пениса и која изазива регресију лезија.Agha K., Alderson S., Samraj S., Cottam A., Merry C., Lee V., Patel R. (2009). Pearly penile papules regress in older patients and with circumcision. International Journal of STD & AIDS, 20, 768-770. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list], 594-595. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]Vesper J. L., Messina J., Glass L. F., Fenske N. A.. Раса Постоје докази да се бисерне папуле пениса чешће јављају у популацији црнаца,Rehbein H. M. (1977). Pearly penile papules: Incidence. Cutis, 19, 54-57. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list] мада су многа истраживања известила да нема повезаности са расом.Glicksman J. M., Freeman R. G. (1966). Pearly penile papules. A statistical study of incidence. Archives of Dermatology, 93, 56-59. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list], 594-595. [PubMed] [Google Scholar]

Нису последица нехигијене, и не преносе се полним контактом.

Клиничка слика Бисерне папуле су мале жућкасто-беле избочине, налик бубуљицама, локализоване на рубу главића пениса. Лезије су глатке и сјајне површине, обично ружичасте или беле боје, куполастог или филиформног изгледа, пречника од једног до два милиметра и висине од једног до четири милиметра. Локализоване су око корона главића пениса, обично у једном до два реда.Richard Pattman, Michael Snow, Pauline Handy, Babiker Elawad, Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and AIDS, Volume 13. Иако се често јављају и у неправилном низу, поређане кружно у више редова, најистакнутије су на дорзалној страни корона пениса и могу у потпуности опколити главић пениса.Neri I., Bardazzi F., Raone B., Negosanti M., Patrizi A. (1997). Ectopic pearly penile papules: A paediatric case. Genitourinary Medicine, 73(2), 136. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]O’Neil C. A., Hansen R. C. (1995). Pearly penile papules on the shaft. Archives of Dermatology, 131, 491-492. [PubMed] [Google Scholar]

Временом постају мање уочљиве, и не изазивају никакве тегобе, нити постоји могућност малигне алтерације. Представљају само козметички дефект.

Дијагноза Дијагноза се поставља на основу клиничког прегледа кожних промена од стране уролога или дерматовенеролога.

Евентуалне потешкоће у дијагностици могу се отклонити биопсијом и микроскопским прегледом наведених кожних промена - када се на препарату уочава: различит број проширених крвних судова, који су танких зидова, умножавање ћелија везивног ткива и умножавање фибробласта.. 2008. 217.

Диференцијална дијагноза Уколико је промена удружена са симптомима и знацима запаљења - црвенило, оток и свраб, треба имати у виду другу етиологију (узрок) болести.

Често се бисерне папуле мешају са кондиломима (полним брадавицама), који спадају у полно преносиве болести узроковане ХПВ инфекцијом или са молускум контагиозумом (molluscum contagiosum) вирусом из групе ДНК. Дијагнозе у разматрању Диференцијална дијагноза Кондиломи, Ектопична себороеја лојних жлезда Примарни сифилис. Молускум контагиозум

Терапија Како се у већини случајева ради о физиолошкој (природној) врсти коже пениса, лечење најчешће није потребно.

Имајући у виду да промене често могу изазвати психичке сметње — код мушкараца осећаја стида, несигурност и избегавања полних односа, а код жена страх о заразе, у таквим случајевима саветује се њихово уклањање.

У свакодневној лекарској пракси за уклањања бисерних папула примењују се: Електротерапија Ова врста лечења подразумева директну примену електричне енергије на самим папулама.. Киретажа Стругање папула или киретажа, једна је од метода коју треба да изводи искључиво лекар.

Не препоручује се пацијентима да сами стружу папуле јер могу довести до инфекције и црвенила, а при томе папула ће се поново вратити за неколико дана. Терапија угљен-диоксид ласером Ова терапија је јако скупа метода са недовољним бројем података о њеној валидности..Sapra P., Sapra S., Singh A. (2013). Pearly penile papules: Effective therapy with pulsed dye laser. JAMA Dermatology, 149, 748-750. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list] Криотерапија Криотерапија код лечења бисерних папула заснива се на смрзавању промена течним азотом на - 196˚С, и локалној примени подофилина. Како ова врста терапије не даје добре резултате, за сада се не препоручују у лечењу бисерних папула.(3 Pt 1):486-7.Ozeki M., Saito R., Tanaka M. (2008). Dermoscopic features of pearly penile papules. Dermatology, 217, 21-22. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]

Компликације До данас, нису утврђене компликације код бисерних папула пениса.

Прогноза Бисерне папуле пениса обично су без симптома и код неких особа опстају кроз цео живот, иако са старењем, постепено постају све мање видљиве.

Едукација Едукује пацијента о бенигној природе бисерних папула пениса, мора бити обавеза свих чинилаца у здравственом просвећивању.

Сазнање пацијента и његовог сексуалног партнера, да се ове лезије не преносе кроз полне активности, значајно помаже у отклањању страха, код оба партнера.

Референце

Литература

. . :16. . Krakowski AC, Feldstein S, Shumaker PR. Successful Treatment of Pearly Penile Papules with Carbon Dioxide Laser Resurfacing After Local Anesthesia in an Adolescent Patient. Pediatr Dermatol. 2014 Dec 29. ; discussion 1422. . . .

Спољашње везе

Категорија:Дерматологија Категорија:Урологија