Pacijent kontrolisana analgezija (skraćeno PCA od engl. reči Patient Controlled Analgesia) terapijska je metoda koja omogućava pacijentu koji pati od hroničnog bola, da u određenim granicama sam reguliše unos analgetika.. Ovaj metod anelgezije može se uspešno koristiti kod odraslih i dece starije od 5 godina, odmah nakon primene prve bolus doze analgetika ili količine analgetika koja se isporučuje pacijentu kada on sam aktivira infuzionu pumpu za primenu leka.Patient controlled analgesia for adults. Thomson Healthcare, Inc. 2010. Metoda je pokazala vrlo dobre rezultate, a njen beniifit je mogućnost promene doze analgetika u zavisnosti od jačine bola i objektivno učešća pacijenta u njegovom tretmanu. Opšta razmatranja Hronična bol je javno-zdravstveni, društveni, ekonomski i humani problem u svetu. Od hroničnog bola pati oko 22% svetskog stanovništva, zbog čega se sindromu hroničnog bola posvećuje velika pažnja.
Pristup lečenju bola multidisciplinaran je i multimodalan. Više specijalista sudeluje u dijagnostici i lečenju hroničnog bola. Farmakoterapija bola postala je kamen temeljac lečenja ovog sindroma čije lečenje se provodi analgeticima (paracetamol, acetilsalicilna kiselina, nesteroidnim antireumatskim lekovima opioidima), i koanalgeticima (antikonvulzivi, antidepresivi). Prednosti Glavne prednosti ove analgezije su: Pacijent koji ima bolove sam sebi dozira analgetike u odnosu na intenzitet i karakter bola, i tako ima sopstvenu kontrolu nad bolom Smanjen strah od pojačanja bola Lek se odmah ubrizgava, pacijent ne čeka pripremu Izuzetno korisna za previjanje i fizikalnu terapiju Režim analgezije prilagođen potrebama pacijenta Povećanje kvaliteta lečenja i nege Skraćenje boravka u bolnici – manje bolničkih dana Manji troškovi lečenja Bolji utisak o lečenju u bolnici Da lekar pre početka terapije programira infuzionu pumpu (ako se ona koristi) kojom se isporučuje analgetik Da kod dobro programirana PCA, pod uslovom da se pravilno koristi, je gotovo nemoguće da se pacijent predozira anelgetikom..
Način primene Putevi primene pacijent kontrolisane analgezije su: oralno (preko usta), inhalaciono (udisanjem leka), intranazalno (preko nosnih maski), intravenski (ubrizgavanjem leka u venu).. . McKesson Health Solutions. 2010. Kombinovana primena analgetika u PCA Kombinovana primena analgetika u pacijent kontrolisanoj analgeziji omogućuje njihovu aplikaciju u manjim dozama, uz istovremeno smanjenje rizika od neželjenih dejstava.. Tako npr. tramadol i metamizol se često koriste u terapiji akutnog postoperativnog bola u bolus dozama.Ip HY, Abrishami A,Peng PW, Wong J, Chung F: Međutim, kontinuirana primena ova dva analgetika je efikasnija3, jer se ovim načinom za kratko vreme, postiže peak-plazma koncentracija, koja se u narednim satima održava, prilagođavanjem brzine infuzije.
Indikacije Glavna indikacija za primenu pacijent kontrolisane analgezije je terapija akutnog i hroničnog bola, u ambulantnim, bolničkim i kućnim uslovima, kod. kancerskog bola, postoperativnog bola, postraumatskog bola.
Kontarindikacije Glavne kontraindikacije za primenu ove metode su: konfuzni, dezorjentisani pacijenti, pacijenti koji zbog prirode bolesti ne mogu da uče, pacijentui koji ne mogu da koriste ruke, pacijenti mlađi od 5 godina, kritično oboleli (pacijenti koji se leče u jedinicama intenzivne nege). Vidi još Infuziona pumpa Bolus doza analgetika Upravljanje bolom
Reference
Literatura
Stamer U, Lehnen K, Hother F et al. Impact of CYP2D6 genotype on postoperative tramadol analgesia. Pain 2003; 231–238.
Lempa M, Kohler L. Postoperative pain relief in morbidly obese patient:feasibility study of a combined dipyrone/tramadol infusion.
, End of Life/Palliative Education Resource Center, Medical College of Wisconsin
Категорија:Минимално инвазивне терапијске методе