Trihijaza je dosta česta abnormalnost očnog kapka, koja se definiša kao pogrešno usmeravanje rasta trepavica prema globusu. Može biti difuzno po celom očnom kapku ili može imati malu segmentnu distribuciju.
Trihijazu mogu izazvati brojni uzroci, a strategiju korekcije i ispravljanje ovog poremećaja diktira anatomska abnormalnost koja je uzrokovala pogrešno usmeravanje rasta trepavica. Etiopatogeneza Trihijaza je najčešće idiopatska, ali može biti i stečena. U moguže i poznate uzroke spadaju blefaritis, posttraumatske i postoperativne promene, ožiljak ivice kapka (npr. usled cikatrizirajućeg pemfigoida, atopičnog keratokonjunktivitisa, Stevens– Johnsonova sindroma, hemijskog oštećenja), epiblefarona (suvišni nabor kože u području donjeg kapka koji usmerava trepavice u vertikalni položaj) i distrihijaze (urođeni suvišni niza trepavica).
Klinička slika Simptomi su osjećaj stranog tela u oku, suzenje i crvenilo oka.
Dijagnoza Dijagnoza se obično postavlja kliničkim pregledom. Obrada uključuje bojenje fluoresceinom kako bi se isključile abrazije ili erozije (ulceracije) rožnjače. Terapija Ablacione metode Trihijaza se leči odstranjenjem trepavica forcepsom, ili u slučajevima koji se često ponavljaju, elektrokauterizacijom, i/ili kriohirurškim zahvatom.Habtamu E, Wondie T, Aweke S, Tadesse Z, Zerihun M, Mohammed A, et al. Impact of Trichiasis Surgery on Quality of Life: A Longitudinal Study in Ethiopia. PLoS Negl Trop Dis. 2016 Apr. 10 (4):e0004627.Collin RJO. Entropion and trichiasis. A Manual of Systemic Eyelid Surgery. New York: Churchill-Livingstone; 1989. 7-26.
Hirurška terapija Hirurgija trihijaze može bolesniku značajno poboljšati kvalitet života, bez obzira na promene vidne oštrine. Opisane su mnoge hirurške procedure za lečenje trihijaze, u zavisnosti od uzroka koji je izazvao problem.. . 2018 Jan 25. [Medline]. Radiofrekventna ablacija trepavica i folikula — je izuzetno efikasna i može se izvršiti brzo i jednostavno uz pomoć prcepne lampe ili sa hirurškim lupama i lokalnom anestezijom. Najmanja radiofrekventna sonda (npr Ellman TA1, A8 savitljivi 1 / 16th vari tip) uvedi se uz trepavicu do folikula, s najnižom lokacijom koja omogućava njeno jednostavno uvođenje. Mašinu treba podesiti na cut/coag. Nakon intervencije na margini kapka nedostajaće mali deo tkiva koći granulirati stvranjem minimalnog ožiljka. Mitomicin C koji ubrizganu folikul dlake odmah nakon radiofrekventne ablacije može smanjiti recidive trihijaze. Argonska laserska ablacija — može biti efikasna, ali je veoma zamorna i za pacijenta i za hirurga. Prema nekim istraživanjima tretman sa rubinskim laserima može biti održiva i dobro tolerisana opcija za ublažavanje simptoma trihijaze. Klinasta resekcija segmenta očnog kapka — zahteva rezoluciju kapka pune debljine; i u mnogim slučajevima to može biti preterano. Operacija repozicioniranja trepavica i folikula — treba da bude usmerena ka anatomskom uzroku problema.
Simptomatska terapija Od simptomatske terapije mogu se primeniti veštačke suze i masti,kakao bi smanjili iritantni efekti mehaničkog trljanja trepavica.
Prema potrebi mogu se primeniti i antimikrobni lekovi
Kod nekih bolesti kao što su npr. očni cikatrikalni pemphigoid, Stevens-Johnsonov sindrom, praćenih pogrešnim usmjeravanjem trepavica, medicinska terapija bi trebala biti usmerena prema toj bolesti.
Prema nekim studijama azitromicin smanjuje učestalost recidiva nakon hirurškog zahvata do godinu dana. Kao i da doksiciklin uspešno suzbija kontraktilne fibroblaste kod bolesnika sa trahomom i predlažu da bi doksiciklin mogao biti koristan kao tretman za sprečavanje ponovne pojave trihijaze nakon operacije.
Reference
Literatura
Habtamu E, Wondie T, Aweke S, Tadesse Z, Zerihun M, Zewudie Z, et al. Posterior lamellar versus bilamellar tarsal rotation surgery for trachomatous trichiasis in Ethiopia: a randomised controlled trial. Lancet Glob Health. 2016 Mar. 4 (3):e175-84.
Woreta F, Munoz B, Gower E, Alemayehu W, West SK. Three-Year Outcomes of the Surgery for Trichiasis, Antibiotics to Prevent Recurrence Trial. Arch Ophthalmol. 2011 Dec 12. Woreta F, Munoz B, Gower E, Alemayehu W, West SK. Three-Year Outcomes of the Surgery for Trichiasis, Antibiotics to Prevent Recurrence Trial. Arch Ophthalmol. 2012 Feb 14. [Medline].
Eye. 1996. 10 (Pt 4):439-42.
. [Medline].
Rhatigan MC, Ashworth JL, Goodall K, Leatherbarrow B. Correction of blepharoconjunctivitis-related upper eyelid entropion using the anterior lamellar reposition technique. Eye. 1997. 11 (Pt 1):118-20. . [Medline].
Wojono TH. Lid splitting with lash resection for cicatricial entropion. Ophthalmic Plast Reconst Surg. 1992. 8:287-289.
Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2018 Jan 25.
Spoljašnje veze
Trihijaza
Категорија:Очне болести Категорија:Конгенитални поремећаји