Виртуелна колоноскопија, MSCT колоноскопија или CT колонографија са виртуелном колоноскопијом је минимално инвазивна дијагностичка метода у радиологији, која се заснива на компјутеризованој томографији, а изводи се иновативна машинама са посебним програмом који је у стању да направи серију слика, који се затим комбинују у тродимензионални слика створена на 3Д модел рачунара екрана дебелог црева са свим својим манама и особеностима. Тако добијени налаз пружа лекару могућност да испита стање органа који се испитује и да евентуаално идентификују постојеће болести. Такође метода пацијенту ускраћује нелагодност и пштити га од непријатних последица поступка. Савремени протоколи за CТ колонографију подразумевају употребу нискозрачних техника, па ефективна доза зрачења износи мање од 5 мСв. Проблем у тумачењу CT колонографије представља и одређени број лажно позитивних резултата.
Карактеристике методе Главна разлика виртуелне колоноскопије од других метода је та, да се компјутеризованом томографијом (CT) истражују црева, без уласка ендоскопом у анус. То чини поступак пријатним и ослобађа пацијенте било којег ограничења.Kim DH, Pickhardt PJ. Computed tomography colonography. In: Gore RM, Levine MS, eds. Textbook of Gastrointestinal Radiology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 53.
Метода је добара у случају динамичког праћења стања пацијента. На пример, виртуелна колоноскопија се показала јако корисном код Кронова болести за праћење промена у цреву пацијента током третмана.
Начин извођења Виртуелна колоноскопија се разликује од класичне колоноскопије, јер не користи инструменте које се код других колоноскопија убацују у ректум и дебело црево.
Снимање се обавља у радиолошком одељењу болнице или медицинског центра, без употребе анестезије и колоноскопа, на следећи начин: Испитаник се поставља на леви бок са колена савијеним и према грудимана, на уски сто који је повезан са МРИ или ЦТ машином. Потом се мала, флексибилна цев умеће у ректум, и кроз њу упумпава ваздух како би дебело црево било веће и лакше видљиво. Потом се испитаник поставља на леђа и заједно са столом убацује у велики тунел у ЦТ или МРИ машини, у којој се обавља снимање дебелог црева. Током ове процедуре пацијент мора бити веома мирнан или према потреби задржава дах, јер покрет може замаглити добијену слику. Након обављеног снимања рачунар комбинује све слике и формирао тродимензионалну слику дебелог црева, коју лекар може да прегледа на видео монитору.
Индикације Главне индикације за примену су: Диветикулоза црева Аденоидне вегетације Тумори дебелог црева Сужење (стенозе) деебелог црева Секундарне промене изван дебелог црева. Динамичко праћење промена у цреву пацијента током третмана.
Добре стране методе мини|250п|Видео приказ виртуалне колоноскопије ректосигмоидног дела дебелог црева изведен на ретроградни начин. Постоји 10-милиметарски колоноскопски доказан полип у сигмоидном колону који се види на врху оквира у средини филма. Филм се завршава на врху ректалне цеви која је коришћена за инсуфлацију дебелог црева. Виртуелна колоноскопија има неколико предности у односу на друге методе које се користе у скринингу и дијагностици карцинома колона, које се огледају у следећем: Минимално је инвазивна, Преглед траје око десет минута, Није потребна седација и анестезија Пацијент добро подноси преглед и нема потребе за опоравком. Искључује трауме мукозне мембране дебелог црева. Ризик од перфорације је веома низак (код симптоматских пацијената креће се од 0 до 6 на 10.000 прегледа), док је код асимптоматских пацијената у случају скрининга још нижи. Примене CT колонографије у скринингу и дијагностици карцинома колона представља могућност откривања екстраколичних поремећаја, што овој методи даје велику предност у однсоу на остале.Van Schaeybroeck S, Lawler M, Johnston B, et al. Colorectal cancer. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 77. Могућност испитивања тешко доступних подручја црева (зглобне петље, сужења). Могућност истовременог процењивања локације и стања абдоминалне шупљине; Минимални трошкови и кратко време трајања снимања (краће задржавање пацијента на испитивању) Могућнсот процене динамичких промене у цревима. Сензитивност Сензитивност CT колонографије са виртуелном колоноскопијом у откривању полипа већих од 10 мм износи око 90%, што је чини компарабилном са оптичком колоноскопијом у откривању карцинома колона и већих полипа.Itzkowitz SH, Potack J. Colonic polyps and polyposis syndromes. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 126. Сензитивност CT колонографије за откривање полипа мањих од 10 мм опада, док је за полипе мање од 6 мм CT колонографија непоуздана метода, па се не саветује радиолошка интерпретација ових лезија.
Недостаци методе И поред бројних предности, као и код осталих метода у радиологи и виртуелна колоноскопија има одређене недостатке, који се не могу занемарити: Немогућност процене стања и боје слузокоже. Немогућност откривања мукозних дефекта мањих од 1 мм, што је важно за благовремено откривање болести. Немогућност узима комадића ткива (пункција) за касније испитивање. Немогућнсот извођења терапијских манипулација, на пример, за уклањање полипа, бенигних тумора, за уклањање улкуса или за увођење лека.
Референце
Литература
.
. .
Спољашње везе Виртуелна колоноскопија црева: припрема, процедура, прегледи пацијената и лекара
Категорија:Минимално инвазивне дијагностичке методе Категорија:Радиологија