300px|мини|PQ интервала на ЕКГ запису PQ (PR) нтервал у медицинској терминологији означава сегмент електрокардиограма од почетка Р таласа до почетка QRS комплекса. PR интервал се мери од почетка P таласа до почетка QRS комплекса. Неки аутори преферирају термин „PQ интервал“, јер је то период који се стварно мери уколико Q талас не постоји.

PR интервал обухвата време потребно за ширење импулса који крећу кроз АВ чвор, Хисовог сноп, снопова грана и систем Пуркињеових влакана до миокарда комора када почиње њихова деполаризација. PQ не укључује трајање проводљивости од SA чвора до десне преткоморе (SA проводљивост).

Његово трајање и морфологија записа одговарају таласу побуде који пролази кроз преткоморски мишић, атриовентрикуларни чвор, Хисов сноп са његовим гранама и Пуркињеовим влакнима.

Интервал се завршава када започне деполаризација мишића преткомора (тачније септалног мишића), што у ЕКГ запису одговара Q зупцу који је у саставу QRS комплекса.

У нормалним условима, трајање PQ интервала се креће од 0,12 с до 0,20 с (код одраслих са нормалним пулсом ), и зависи од старости прегледане особе и броја откуцаја срца. Код младих људи са брзим пулсом, трајање PQ интервала је смањено.

Трајање PQ интервала се мери одређивањем растојања између почетка најранијег P таласа и почетка најранијег QRS комплекса. Понекад очитавање може бити нетачно (такозвано привидно скраћивање PQ интервала ) због малог потенцијала преткоморске побуде, што резултује недостатком скретања изоелектричне линије у облику Р таласа.

PQ интервал, односно време потребно да надражај пређе из преткомора у коморе, обично је краће од QR интервала (време ретроградног вођења из комора у преткоморе), који обично не прелази 0,28 сек. Основне информације мини|Деполаризација почиње у SA-чвору, шири се преко преткомора до AV-чвора (то се у ЕКГ-у види као P талас), затим преко Хисовог снопа и његових грана до свих ћелија комора (то се у ЕКГ- у види као QRS комплекс). мини|Морфологија интервала у синусном ритму Електрокардиографија (ЕКГ) представља снимање процеса деполаризације и реполаризације миокарда. Снимање се врши на стандардној траци са одштампаном квадратном мрежом. Трака се креће увек брзином од 25 cm/минут, а осетљивост већине ЕКГ апарата је тако подешена да је мали квадратић дугачак 0.04 секунде, а висок 0,1 mV. Велики квадрат је (пошто обухвата 5 x 5 малих квадратића) дуг 0,2 секунде, а висок 0,5 mV.Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2001.-528 с.,илл. — ст. 72—73.

У нормалном срцу деполаризација почиње у SA-чвору, шири се преко преткомора до AV-чвора (то се у ЕКГ-у види као P талас), затим преко Хисовог снопа и његових грана до свих ћелија комора (то се у ЕКГ- у види као QRS комплекс).

Када се заврши деполаризација, после извесног периода (види се као ST сегмент у ЕКГ-у) долази до реполаризације обрнутим путем (у ЕКГ-у се види као Т-талас).

ЕКГ се снима са 12 места које називамо "одводи". Првих шест су биполарни одводи, или увек две електроде које постављамо негде на екстремитете.

Скраћивање PQ интервала Скраћивање PQ интервала може да се јави код: стандардне варијанте аритмија из атриовентрикуларног чвора, ритма из атриовентрикуларног споја, сабраних вентрикуларних откуцаја, атриовентрикуларне дистракције, мини|Кратак PQ интервал са делта таласом (означен стрелицом) код синдрома преексцитацијесиндрома преексцитације (Волф-Паркинсон-Вајт синдром), који карактерише кратак PQ интервал (<120мс), широк QRS комплекси нејасан скок до QRS комплекса, делта таласа.

Време 0,12–0,20 с је физиолошко време потребно да ексцитациони талас путује из преткомора у коморе. Скраћивање овог времена, које се у ЕКГ запису манифестује у скраћивању PQ интервала, може бити повезано са присуством центра надражаја смештеног у доњим деловима система за спровођење стимулуса срца (у атриовентрикуларном споју) - што резултује таласом деполаризације који истовремено иде до преткомора, па доле у коморе. Проводно време таквог надражаја је сходно томе и краће.

Други разлог за скраћивање PQ интервала је присуство додатног пута, обично са бржим спроводним временом, као што је случај код Волф-Паркинсон-Вајт синдром.

Проширење PQ интервала мини|ЕКГ у хиперкалијемији Проширење PQ интервала израз је споријег спровођења у атриовентрикуларном чвору, што у ЕКГ запису даје слику атриовентрикуларног блока првог степена.

Карактерише се продужењем PQ интервала изнад 0,20 сек у свим срчаним циклусима (при чему сваки P талас мора да прати QRS комплекс). Атриовентрикуларни блок првог степена може бити узрокован следећим условима: исхемијска болест срца, Suppl 2:S1-113. хиперкалијемија, акутни реуматски миокардитис, Лајмска болест,Middelveen, MJ, Bandoski, C, Burke J, Sapi E, Mayne PJ, Stricker RB, 2104, ‘Isolation and Detection of Borrelia burgdorferi from Human Vaginal and Seminal Secretions’, Presented at the Western Regional Meeting of the American Federation for Medical Research, Carmel, CA, January 25, 2014. лековима изазван АВ блок (аденозин, амиодарон, дигоксин, кинидин, бета-блокатори, блокатори калцијумових канала), повећана напетост парасимпатичког система, дисфункције срчаног система за спровођење стимулуса.

Променљиви PQ интервал мини|Променљиви PQ интервал код Torsades de pointes Променљиви интервал се може јавити код: Атриовентрикуларног блок другог степена - PQ интервал се постепено продужава са сваком контракцијом срца, све док P талас не прати каснији QRS комплекс. Атриовентрикуларна блок трећег степена. Интерференција атриовентрикуларне дистракције. Променљиве проводне путање у атриовентрикуларном чвору.Vučović D. , urednik. Urgentna medicina. Beograd: Obeležja; 2002. Након употребе неких лекова, што је у клиничким испитивањима утврђено нпр. код пацијената лечених церитинибом, што може довести до повећаног ризика од вентрикуларних тахиаритмија (нпр Torsades de pointes) или изненадна смрт..

Види још

Електрокардиограм Волф-Паркинсон-Вајт синдром

Torsades de pointes

Референце

Литература

Спољашње везе

Категорија:Електрокардиограм Категорија:Дијагностика у кардиологији