alt=|thumb|Broj smrtnih slučajeva od bilo kog uzroka koji je povezan ili je uzrokovan trudnoćom ili njenim vođenjem (isključujući zadesne ili slučajne uzroke) tokom trudnoće i porođaja ili u roku od 42 dana po prestanku trudnoće, bez obzira na trajanje i mesto trudnoće, na 100.000 rođenih Smrtnost majki u Sjedinjenim Američkim Državama odnosi se na smrt žene tokom trudnoće ili do godinu dana nakon prestanka trudnoće, i uključuje samo uzroke povezane sa njihovom trudnoćom, a ne uključuje slučajne uzroke. Neki izvori smrtnost majki definišu i kao smrt žene do 42 dana nakon završetka trudnoće, umesto godinu dana.
Počev od 1986. godine Centa za praćenje i kontrolu bolesti (eng. Centers for Disease Control and Prevention (akronim CDC) u SAD je započeo praćenje smrtnih slučajeva povezanih sa trudnoćom kako bi prikupio informacije i utvrdio šta je uzrokovalo te smrtne slučajeve stvaranjem Sistema za nadzor smrtnosti u vezi sa trudnoćom. Iako su Sjedinjene Američke Države trošile više na zdravstvo nego bilo koja druga zemlja na svetu, više od dve porodilje su svakodnevno umirale tokom porođaja, što čini smrtnost majki u Sjedinjenim Američkim Državama najvećom u poređenju sa 49 drugih zemalja razvijenog sveta.. Amnesty International. London, England: Amnesty International Publications.
Nedavno je CDC izvestio o povećanju koeficijenta materinske smrtnosti u Sjedinjenim Američkim Državama sa 18,8 smrtnih slučajeva na 100.000 rođenih na 23,8 smrtnih slučajeva na 100.000 rođenih u 2000. i 2014, što je porast od 26,6%.. Procenjuje se da je 20-50% smrti porodilja, mogle da se spreči lečewem i prevencijom uzroka smrtnosti (kao što su npr: krvarenje, ozbiljan visok krvni pritisak i infekcija)..
Definicije
Umrla majka Godišnji broj ženskih smrtnih slučajeva iz bilo kog uzroka koji je povezan ili je otežan trudnoćom ili njenim upravljanjem (izuzimajući slučajne ili zadesne uzroke) tokom trudnoće i porođaja ili u roku od 42 dana od prekida trudnoće, bez obzira na trajanje i mesto trudnoće, izraženo na 100 000 živorođenih, za određeni vremenski period.
Smrtnost porodilja u vezi s trudnoćom Smrt nastala tokom trudnoće, porođaja i puerperijuma, definiše se kao: smrt žene tokom trudnoće ili u roku od 42 dana od prekida trudnoće, bez obzira na uzrok smrti (akušerska i neakušerska smrt ). Smrtnost u vezi s trudnoćom je smrt žena u toku trudnoće ili 42 dana po završetku trudnoće, nezavisno od uzroka smrti.
Kasna smrtnost porodilja Kasna smrtnost porodilje je smrt žena usled direktnih ili indirektnih akušerskih komplikacija posle više od 42 dana, ali manje od godinu dana posle završetka trudnoće ili nakon prekida trudnoće.
Indirektna akušerska smrt Indirektna akušerska smrt je ona koja je posledica prethodne postojeće bolesti ili bolesti koja se razvila tokom trudnoće i koja nije nastala usled direktnih akušerskih uzroka, već je pogoršana fiziološkim efektima trudnoće. Primer: kod žene koja ima šećernu bolest, kada zatrudni, njena trudnoća pogoršava šećernu bolest i ona od nje umire.
Živorođenče Potpuno izbacivanje ili vađenje proizvoda začeća iz tela majke, bez obzira na trajanje trudnoće, koja, nakon takvog razdvajanja, udiše ili pokazuje bilo kakve druge dokaze o životu kao što su kucanje srca, pulsiranje pupčane vrpce ili određeno kretanje voljnih mišića, bez obzira da li je pupčana vrpca presečena ili nije ili je placenta pričvršćena. (ICD-10)
Izveštavanje o smrtnosti majki Međunarodno izveštavanje o smrtnosti majki u sklopu međunarodnog izveštavanja o smrtnosti majki, prihvata samo one smrtni slučajevi majki koji su se dogodili pre isteka 42-dnevnog referentnog perioda i treba da budu uključeni u izračunavanje različitih odnosa i stopa. Praćenje kasnijih smrtnih slučajeva omogućava dobijanje informacija za nacionalno, regionalno i globalno razumevanju ovih događaja bez obzira da li je pupčana vrpca presečena ili nije ili je placenta pričvršćena. (ICD-10)
Doživotni rizik od majčine smrti Doživotni rizik od majčine smrti je verovatnoća da majka zatrudni i verovatnoća da umre kao rezultat te trudnoće zbog kumuliranih životni rizik od majčine smrti tokom reproduktivnih godina žene.
Pokazatelji smrtnosti porodilja Pokazatelj koji se koristi za izračunavanje smrtnosti porodilja treblo bi označiti samo u odnosu na broj živorođenja ili na broj ukupnih rođenja (živorođenja plus smrti fetusa). Ako su dostupna oba pokazatelja, kalkulaciju treba izvršiti za svaki pojedinačno.
Podaci o smrtnosti majki i drugim relevantnim promenljivim dobijaju se kroz baze podataka koje vode SZO, UNPD, UNICEF i Grupa Svetske banke podataka. Podaci dostupni iz zemalja razlikuju se u pogledu izvora i metoda. S obzirom na varijabilnost izvora podataka, za svaki izvor podataka koriste se različite metode kako bi se došlo do procena u zemljama koje su uporedive i omogućavaju regionalno i globalno agregiranje. Odnos materinske smrtnosti (MMR) definisan je kao broj umrlih majki tokom datog vremenskog perioda na 100 000 živorođenih u istom vremenskom periodu. Prikazuje rizik od majčine smrti u odnosu na broj živorođenih i u osnovi beleži rizik od smrti u jednoj trudnoći ili po jednom živorođenom detetu.
Praćenje materinske smrtnosti Godine 1986. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Američki koledž akušera i ginekologa (ACOG) stvorili su Sistem za nadzor smrtnosti povezan sa trudnoćom za praćenje smrtnosti majki tokom trudnoće i do jedne godine nakon porođaja. Pre ovoga, žene su bile nadgledane do 6 nedelja posle porođaja.
U 2016. godini CDC fondacija, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Asocijacija zdravstvenih programa majki i deteta (AMCHP) preduzeli su zajedničku inicijativu - „Izgradnja američkih kapaciteta za pregled i sprečavanje smrtnosti majki“ - koju finansira Merck iz Program Merck for Mothers. Oni preispituju smrtnost majki da bi poboljšali razumevanje povećanja odnosa materinske smrtnosti u Sjedinjenim Državama i da bi identifikovali preventivne intervencije. Kroz ovu inicijativu stvorili su veb stranicu Reviev to Action koja je domaćin njihovim izveštajima i resursima.
U svom izveštaju za 2017. godinu, četiri države, Kolorado, Delaver, Džordžija i Ohajo, podržale su razvoj sistema podataka o pregledu materinske smrtnosti (MMRDS) koji je bio predviđen kao preteča Informativne aplikacije za pregled materinske smrtnosti (MMRIA)."Report from Maternal Mortality Review Committees: A View Into Their Critical Role" (PDF). CDC Foundation. Building U.S. Capacity to Review and Prevent Maternal Deaths. January 1, 2017. Tri agencije udružile su se sa Koloradom, Delaverom, Džordžijom, Havajima, Ilinoisom, Severnom Karolinom, Ohajom, Južnom Karolinom i Jutom kako bi prikupile podatke za aplikaciju za informacije o pregledu smrtnosti majki (MMRIA); a devet država je podnelo svoje prve izveštaje 2018. godineReports from Maternal Mortality Review Committees (Report). Building U.S. Capacity to Review and Prevent Maternal Deaths. CDC. 2018. .
Posle decenija neaktivnosti američkog Kongresa ka smanjenju koeficijenta materinske smrtnosti, Odbor za aproprijacije Senata Sjedinjenih Država glasao je 28. juna 2018. godine da zatraži 50 miliona dolara za sprečavanje smrti američkih žena u vezi sa trudnoćom. CDC bi dobio 12 miliona dolara za istraživanje i prikupljanje podataka. Takođe bi podržali pojedine države u brojanju i pregledu podataka o smrtnosti majki. Savezni zavod za zdravlje majki i deteta dobio bi preostalih 38 miliona dolara usmerenih na program Zdravi početak i „programe spašavanja života, zasnovane na dokazima“ u bolnicama. MCHB-ov Zdravi početak dobio je zadatak da smanji stopu smrtnosti novorođenčadi.
Snimanje stanja i prikupljanje podataka alt=|thumb| Grafikon koji prikazuje trend smrtnosti povezane sa trudnoćom u Sjedinjenim Američkim Državama od 1987. do 2014. godine. Prema članku iz Obstetrics and Ginecologi iz 2016. godine, MacDorman i saradnici, kao jedan od faktora koji utiče na stopu smrtnosti majki u SAD-u naveli su varijabilnost u izračunavanju smrtnosti majki. SZO smatra da su smrtne slučajeve majki one koje su se dogodile u roku od 42 dana nakon završetka trudnoće, dok Američki sistem za nadzor smrtnosti tokom trudnoće prati smrtne slučajeve majki kao one nastale u roku od godinu dana od kraja trudnoće.
Neke države dozvoljavaju višestruke odgovore, poput toga da li je smrt nastupila tokom trudnoće, u roku od 42 dana nakon trudnoće ili u roku od godinu dana trudnoće, ali neke države, poput Kalifornije, jednostavno pitaju da li se smrt dogodila u roku od godinu dana nakon porođaja.
U svom članku autori su opisali kako je prikupljanje podataka o stopama smrtnosti majki postalo "međunarodna sramota".. Godine 2003, nacionalni američki izvod iz matične knjige smrtnih slučajeva dodao je pitanje u polju sa statusom trudnoće. pokojnik. Mnoge države su odložile usvajanje novih standarda izvoda iz matične knjige umrlih. Ovi „zamagljeni“ podaci i ometaju analizu trendova stope smrtnosti majki. To je takođe značilo da tokom mnogih godina Sjedinjene Države nisu mogle da prijave nacionalnu stopu smrtnosti majki OECD-u ili drugim repozitorijumima koji međunarodno prikupljaju podatke.
Kao odgovor na MacDormanovu studiju koja otkriva „nesposobnost ili nespremnost država i savezne vlade da prate smrt majki“, ProPublica i NPR otkrili su da je samo u 2016. između 700 i 900 žena umrlo od trudnoće i porođaja - ili sa trudnoćom povezanim uzroci. U „Izgubljenim majkama“ objavili su priče o nekim umrlim ženama u rasponu od 16 do 43 godine.
Zdravi ljudi 2010 je savezna organizacija kojom upravlja Kancelarija za prevenciju bolesti i promociju zdravlja (ODPHP) pri američkom Ministarstvu zdravlja i socijalnih usluga (HHS), koja je u 2010. godini, ustanovila da je smrtnosti majki iznosio 12,7 (umrlih na 100 000 živorođenih). To je bilo 3 puta više od cilja Zdravi ljudi 2010., i nacionalnog cilja koji je postavila američka vlada.
Prema članku iz 2009. godine u časopisu Anthropologi Nevs, studijama koje su sproveli Amnesti International, Ujedinjene nacije i savezni programi poput CDC-a, koje se nisu ograničeni na njih, smrtnost majki se nije smanjila od 1999. godine i možda je rasla..
Do novembra 2017. godine, Baltimor, Filadelfija i Njujork osnovali su komitete za „pregled smrtnih slučajeva i teških komplikacija povezanih sa trudnoćom i porođajem“ u svojim gradovima kako bi sprečili smrtnost majki. Komisija u Njujorku, Komitet za ocenu smrtnosti i morbiditeta majki (M3RC), obuhvatala je lekare, medicinske sestre, „doule, babice i socijalne radnike“. U julu 2018. administracija de Blasio u Njujorku objavila je da će izdvojiti 12,8 miliona dolara za prve tri godine petogodišnjeg plana za „smanjenje majčinih smrtnih slučajeva i životno opasnih komplikacija porođaja među obojenim ženama“.
Medicinski uzroci мини|Slika prikazuje glavne uzroke smrtnih slučajeva povezanih sa trudnoćom u Sjedinjenim Američkim Državama od 2011. do 2014. Smrt majke može se pratiti i preko zdravlja majke, što uključuje fizičko vežbanje tokom čitave trudnoće i pristup osnovnoj nezi. Više od polovine smrtnosti majki dogodi se u prva 42 dana nakon rođenja. Rasa, lokacija i finansijski status doprinose kako smrtnosti majki koja utiče na žene širom zemlje.
Kao odgovor na visok nivo smrtnosti majki u Teksasu, Stejt department je 2013. godine osnovao Radnu grupu za majčinu smrtnost i morbiditet. Prema izveštaju Amnesti International-a iz 2010. godine, pet zdravstvenih stanja zajedno čini 74% svih smrtnih slučajeva majki u SAD-u.
Embolija