Срчана кахексија или кардијална кахексија је процес свеукупног телесног пропадања и смањења укупне телесне масе (скелетних мишића, масног ткива и костију). Она је одавно препозната; међутим, све до недавно није добијала велику пажњу, иако је повезана је са веома лошом прогнозом код затајења срца.
Дефиниција Срчана кахексија се дефинише као губитак укупне телесне масе од ≥ 6% током 6–12 месеци који је независан од губитка телесне тежине због смањења едема. Епидемиологија Срћана кахексија се јавља у 10–15 % болесника са тешким хроничним затајењем срца или срчаном инсуфицијенцијом.
Етиопатогенеза Овај губитак тежине је другачији од оног који се види код једноставног изгладњивања јер првенствено укључује исцрпљивање немасне телесне масе.
Њени узроци су: смањен апетит, малапсорпција, смањен калоријски и протеински баланс, смањена хормонска активност (хормонска резистенција), проинфламаторна имунолошка активација, неурохормонски поремећаји, смањен анаболички потенцијал. Ово стање утиче и на чисту (или активну ћелијску) масу и на остеопорозу масног и коштаног ткива. . Између свега, најизраженије погоршање може се видети на скелетном мишићном ткиву, како на структурном тако и на функционалном нивоу, при чему срце није поштеђено
Патогенеза Механизми променекод срчане кахексије најчешће су мултифакторски, засновани на хормонској и катаболичко/анаболичкојнеравнотежа тела, која најчешће укључују нутритивне и гастроинтестиналне промене, имунолошку и неурохормонску активацију, и анаболичку и катаболичку неравнотежу. Међу узроцима може бити и одговор домаћина посредован цитокином на основну болест.
Терапија Терапијски приступ болесницима са срчаном кахексијом подразумева:. примену лекове који подстичу апетит, физичко вежбање, анаболичка средства (инсулин, анаболички стероиди), примену нутритивних додатака. Недавно је широко примећено да грелин, нови пептид који ослобађа хормон раста, има потенцијал у лечењу тешког затајења срца и срчане кахексије. Међутим, биће неопходна даља истраживања како би се идентификовали тачни путеви који су укључени и како би се пронашле најбоље терапијске стратегије коришћења грелина у борби против процеса затајења срца.
Посебно је важно модификовати енергетски унос и квалитет оралне исхране, и размотрити индикацију специфичне комплементарне или алтернативне вештачке исхране. Осим тога, повећава се узрочно-последична веза корисне улоге умереног физичког напора, као и модулација метаболичких и инфламаторних оштећења уочених код срчане кахексије са неколико лекова, што доводи до повољног функционалног и структуралног одговора код пацијената са затајењем срца.
Прогноза Како је срчана кахексија је удружена са лошим функционалним статусом, честим хоспитализацијама и смањеним преживљавањем, што резултује дубоким клиничким импликацијама за пацијенте у лошег клиничким исхода и пораста укупних трошкова лечења.
Види још
Затајење срца Мршављење
Референце
Категорија:Кардиологија