Јејуностомија је хируршка процедура којом се конструише отвор између почетног дела танког црева (јејунума) и спољашње средине, кроз трбушни зид. Конструише се катетером који пролази кроз предњи трбушни зид (Witzelova јејуностомија) или извођењем самог отвара вијугом црева у облику слова „Y“ на предњем трбушном зиду (Rouxova или Eiselsbergova јејуностомија).
Јејуностомије за храњење има предности у односу на гастростомију за храњење јер укључује смањену мучнину и повраћање и мањи ризик од плућне аспирације због гастроезофагеалног рефлукса.
Иако јејуностомија као и свака хируршка операција можр дс има компликације, предности јејуностомије оправдавају ризике.
Методе мини|Перкутана јејуностомија Постоји много техника које се користе за јејуностомију:
уздужна Witzelova јејуностомија, попречна Witzelova јејуностомија, отворена гастројејуностомија, техника игличастог катетера, перкутана ендоскописка јејуностомија лапароскопска јејуностомија.
Идеална техника јејуностомије зависи од материјалних ресурса, али што је још важније од искуства хирурга.
Индикације Ради се у следећим случајевима:
као додатна процедура током великих операција горњег дигестивног тракта, при чему се, без обзира на патологију или хируршке захвате једњака, желуца, дванаестопалачног црева, панкреаса, јетре и жучних путева, исхрана може инфундирати на ниво јејунума.
код пацијената са лапаротомијом код којих се очекује компликован постоперативни опоравак, и код оних са продуженим периодом гладовања, код оних у хиперкатаболичком стању или код оних којима ће накнадно бити потребна хемотерапија или радиотерапија.
као помоћна (потпорна) мера у исхрани после тешких операција, упала, сепсе, опекотина и повреда;
као дефинитивна, трајна палијативна мера за спровођење исхране код неоперабилних малигних обољења једњака и желуца.
код неуролошких и урођених обољења,
код геријатријских пацијената који захтевају отежану негу, као и код пацијената са туморима главе и врата.
Компликације Компликације које се виде код јејуностомије могу бити механичке, инфективне, гастроинтестиналне или метаболичке. Стопа техничких компликација је:
код Witzelovе уздужне јејуностомија 2,1%,
код попречне Witzelovе јејуностомије до 6,6%,
код Rouxове јејуностомије 21%,
код отворену гастројејуностомију од 2%,
код технику игличног катетера од 1,5% са 0,14% морталитета.
Перкутане ендоскопске процедуре имају чак 12% стопе компликација; док за лапароскопску јејуностомију не постоје подаци.
Компликације су умерене и тешке и могу бити:
дислокација цеви, опструкција или миграција катетера, кожни или интраабдоминални апсцеси, ентерокутане фистуле, пнеуматоза, оклузија црева, исхемија црева.
Инфективне компликације су:
аспирациона пнеумонија,
контаминација исхране.
Гастроинтестиналне компликације су:
дијареја 2,3% до 6,8%, надимање стомака, колике, затвор, мучнина, повраћање.
Метаболичке компликације (које секундарне због неадекватног избора исхране у односу на карактеристике пацијента, неадекватног управљања смешом и недовољне клиничке неге) су:
хипергликемија 29%,
хипокалемија 50%,
неравнотежа воде и електролита,
хипофосфатемија,
хипомагнезиемија.
Види још
Стома (медицина)
Референце
Категорија:Хирургија Категорија:Гастроентерологија