Гіпоурикемія — це зниження вмісту сечової кислоти в сироватці крові нижче норми. У людей нормальний діапазон цього компонента крові має нижній поріг, встановлений по-різному в діапазоні 2 мг/дл до 4 мг/дл, тоді як верхній поріг становить 530 мкмоль/л (6 мг/дл) для жінок і 619 мкмоль/л (7 мг/дл) для чоловіків. Гіпоурикемія зазвичай є доброякісною і іноді є ознакою захворювання.
Ускладнення Хоча зазвичай гіпоурикемія є доброякісною, ідіопатична ниркова гіпоурикемія може збільшити ризик гострої ниркової недостатності, спричиненої фізичним навантаженням. Є також докази того, що гіпоурикемія може погіршити такі захворювання, як ревматоїдний артрит, особливо в поєднанні з низьким поглинанням вітаміну С, через пошкодження вільними радикалами.
Причини Гіпоурикемія часто є доброякісною і не є медичним станом, але вона може бути корисним симптомом. Відомо, що іноді вона призводить до зниження здатності концентрувати сечу через зниження гіпертонічності мозкової речовини нирок і може сприяти артеріальній гіпотензії за наявності інших факторів ризику. Через гіпоурикемію внаслідок низького споживання білків гіпотонічність мозкової речовини нирок вважається нормальною у плода та немовлят. Гіпоурикемія зазвичай виникає внаслідок прийому ліків і токсичних агентів, іноді через дієту або генетичні особливості, і в рідкісних випадках свідчить про основне захворювання.
Ліки Більшість препаратів, що сприяють гіпоурикемії, є урикозуричними препаратами, які посилюють виведення сечової кислоти з крові в сечу. Інші включають препарати, які зменшують вироблення сечової кислоти: інгібітори ксантиноксидази, уратоксидази (расбуриказа) і севеламер.
Дієта Гіпоурикемія часто зустрічається у вегетаріанців і веганів через низький вміст пуринів у більшості вегетаріанських дієт. Встановлено, що вегетаріанська дієта призводить до середніх значень сечової кислоти в сироватці крові до 239 мкмоль/л (2,7 мг/дл). Хоча вегетаріанська дієта зазвичай вважається корисною для таких станів, як подагра, вона може бути пов'язана з деякими іншими захворюваннями.
Транзиторна гіпоурикемія іноді виникає при тотальному парентеральному харчуванні. Парадоксально, але тотальне парентеральне харчування може спричинити гіпоурикемію, а потім гостру подагру, стан, який зазвичай асоціюється з гіперурикемією. Причини цього незрозумілі.
Генетика Відомо, що гіпоурикемію викликають два види генетичних мутацій: мутації, що спричиняють дефіцит ксантиноксидази, що знижує вироблення сечової кислоти; і мутації, що викликають аномальну функцію нирок, що збільшує виведення сечової кислоти. У сукупності відомі як сімейна ниркова гіпоурикемія, останні мутації бувають двох типів, включаючи дефекти пресекреторної та постсекреторної реабсорбції.
Генетична мутація у далматинських догів викликає гіпоурикемію через дефект нирок, який перешкоджає реабсорбції сечової кислоти. Подібна мутація була виявлена у людей (брат і сестра).
У людей мутації, пов'язані з втратою функції гена URAT1, пов'язані з дефектами пресекреторної реабсорбції.
Медичні стани Захворювання, які можуть викликати гіпоурикемію, включають:
Синдром Фанконі Гіпертиреоїдизм Розсіяний склероз Мієлома Нефрит Хвороба Вільсона Дефіцит пуриннуклеозидфосфорилази
Діагностика Необхідне визначення кліренсу сечової кислоти. Збільшення кліренсу вказує на дефекти проксимальних канальців нирки, нормальний або знижений кліренс вказує на дефект ксантиноксидази.
Лікування Ідіопатична гіпоурикемія зазвичай не потребує лікування. У деяких випадках гіпоурикемія є симптомом основного захворювання, яке потребує лікування. Наприклад, якщо гіпоурикемія відображає високе виділення сечової кислоти з сечею (гіперурикозурія) з ризиком сечокислого нефролітіазу, вона може потребувати лікування.
Ліки та дієтичні добавки, які можуть бути корисними
Інозитол Антиурикозурічні засоби
Поширеність В одному дослідженні гіпоурикемія була виявлена у 4,8 % госпіталізованих жінок і 6,5 % госпіталізованих чоловіків. (Визначення було менше 0,14 ммоль/л для жінок і менше 0,20 ммоль/л у чоловіків.)
Див. також
Гіперурикемія
Примітки