Розширена підтримка життя, рідше Професійна підтримка життя () — набір настанов та навичок з порятунку життя, що розширюють () до подальшої підтримки циркуляції, відновлення прохідності дихальних шляхів та адекватної вентиляції.
Складові ALS
Розширена підтримка життя у різних варіантах може включати: Інтубацію трахеї
Моніторинг серцевої діяльності Дефібриляцію Застосування Забезпечення внутрішньовенного доступу (IV) Внутрішньокістковий доступ (в/к) та в/к інфузію Хірургічну конікотомію Пункційну конікотомію Голкову декомпресію напруженого пневмотораксу Введення лікарських засобів парентерально та ентерально (в/в, в/к, п/о, ректально, ендотрахеально, сублінгвально та трансдермально) () () або Педіатричне навчання медичних працівників догоспітального етапу () Догоспітальна підтримка життя при травмі (Pre-Hospital Trauma Life Support) (PHTLS), Базова підтримка життя при травмі (Basic Trauma Life Support, BTLS) або Міжнародна підтримка життя при травмі ()
Алгоритми ALS ALS передбачає, що заходи з (вентиляції мішком типу Амбу із додатковою подачею кисню та непрямий масаж серця) вже проведено.
Головний алгоритм ALS, який застосовують, коли зафіксовується зупинка серцевої діяльності, спирається на моніторинг електричної активності серця на кардіомоніторі. Залежно від типу аритмії, проводиться дефібриляція чи вводяться лікарські засоби. Може подаватись кисень чи проводитись ендотрахеальна інтубація для захисту дихальних шляхів. Через регулярні проміжки часу оцінюється ефект лікування на серцевий ритм та наявність серцевого викиду.
Відповідно до показів можуть вводитись адреналін (епінефрин), аміодарон, атропін, натрію гідрокарбонат, кальцій, калій та магній, тощо. Для підвищення об'єму циркулюючої крові можуть вводити кристалоїди чи колоїди.
Під час проведення СЛР (ручним методом чи із застосуванням відповідного обладнання, наприклад AutoPulse), члени команди розглядають вісім форм потенційно зворотних причин зупинки серця, для запам'ятовування яких є мнемонічна схема «6Г та 5Т» ().ACLS: Principles and Practice. p. 71–87.ACLS for Experienced Providers. p. 3-5."2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care - Part 7.2: Management of Cardiac Arrest." Зазвичай ці зворотні причини вивчають та запам'ятовують у вигляді «4Г та 4Т»()Resuscitation Council UK adult ALS algorithm 2005 — об'єднуючи гіпоглікемію та ацидоз з гіпер/гіпокаліємією як метаболічні причини та опускаючи травму, оскільки вона і є однією з причин гіповолемії. Про це спрощення слід пам'ятати при ресусцитації.
Г та Т
«Г» Гіпоксія: низький рівень кисню у крові Гіповолемія: зниження об'єму циркулюючої крові: абсолютне при крововтраті чи втраті рідини; відносне через розширення судин Гіперкаліємія або гіпокаліємія: патологічні зміни концентрації калію у крові, та пов'язані з цим зміни концентрації кальцію та магнію. Гіпотермія/Гіпертермія: критичні зміни температури тіла Гідрогену йони (Ацидоз) Гіпоглікемія: низький рівень глюкози крові. «T» ПневмоТоракс напружений (): підвищення тиску у плевральній порожнині, що призводить до зменшення венозного повернення до серця Тампонада: наявність крові чи надлишкової рідини у перикарді, що стискують серце Токсини та/або таблетки: сторонні хімічні речовини в організмі внаслідок отруєння чи вживання ліків Тромбоемболія та пов'язані механічні порушення прохідності (блокада судин до легень чи серця тромбом чи іншим матеріалом)
Інші стани ALS також стосується різноманітних станів, пов'язаних із зупинкою серця, таких як аритмій серця (миготіння передсердь, шлуночкова тахікардія), отруєнь та практично всіх станів, які за відсутності лікування можуть спричинити зупинку серця, окрім дійсно хірургічних надзвичайних ситуацій (які розкриті у Розширеній підтримці життя при травмі ().
Хто проводить ALS Багатьох працівників охорони здоров'я навчають певним формам Розширено підтримки життя.
У різних країнах цей рівень медичної допомоги на догоспітальному етапі забезпечують лікарі, медичні сестри, фельдшера, парамедики та треновані екстрені медичні техніки відповідного рівня. Канадські парамедики можуть мати кваліфікацію у ALS () або лише у () (див. ). У США, рівень кваліфікації парамедика власне і називають ALS. Служби з персоналом екстрених медичних техніків називають (), а з персоналом екстрених медичних техніків проміжного рівня EMT-Intermediates називають (). У Ірландії, ALS забезпечується парамедиками розширеної кваліфікації (). Це найвищий клінічний рівень (шостий рівень) догоспітальної допомоги у Ірландії, що ґрунтується на стандартах ().
У закладах охорони здоров'я ALS зазвичай проводиться командою лікарів та медичних сестер з можливою допомогою певних клінічних парамедиків, що можуть бути у певних системах. Команди з допомоги при зупинці серця (), звичайно складаються із молодших лікарів або кваліфікованих медсестер, техніків різних спеціальностей, наприклад невідкладних станів, анестезіології, лікарі загальної практики або внутрішньої медицини.
Див. також Перелік курсів екстреної медичної допомоги
Примітки
Зовнішні посилання UK Resuscitation Council ALS page About First Aid ALS Definition