Залізодефіцитна анемія — вид анемії, що характеризується зниженням кількості заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо, внаслідок чого порушується утворення гемоглобіну, а відтак й еритроцитів. Є нерідко гематологічним синдромом, що супроводжує низку хвороб.

Класифікація Унаслідок екзогенної недостатності заліза Унаслідок ендогенної недостатності заліза Ранній хлороз Залізодефіцитна анемія вагітних Унаслідок резорбційної недостатності заліза Ахлоргідридна залізодефіцитна анемія Агастральна залізодефіцитна анемія Анентеральна залізодефіцитна анемія

Етіологія Причиною дефіциту заліза є порушення його балансу в бік переважання витрачання заліза над його надходженням, що спостерігається при різних фізіологічних станах або захворюваннях: крововтрати різного генезу; підвищена потреба в залізі; порушення засвоєння заліза; вроджений дефіцит заліза; порушення транспорту заліза внаслідок дефіциту трансферину.

Крововтрати різного генезу

За статистичними даними, у 20 — 30 % жінок репродуктивного віку спостерігається прихований дефіцит заліза, у 8 — 10 % виявляється залізодефіцитна анемія. Основною причиною виникнення гіпогемосідероза у жінок, крім вагітності, є патологічна менструація і маткові кровотечі. Поліменорея може бути причиною зменшення запасів заліза в організмі та розвитку прихованого дефіциту заліза, а потім і залізодефіцитної анемії. Маткові кровотечі в найбільшій мірі збільшують обсяг крововтрати у жінок і сприяють виникненню залізодефіцитних станів. Існує думка про те, що фіброміома матки, навіть при відсутності менструальних кровотеч, може привести до розвитку дефіциту заліза. Але частіше причиною анемії при фіброміомі є підвищена крововтрата.

Підвищене витрачання заліза, що викликає розвиток гіпосідеропенії, частіше за все пов'язане з крововтратою або з посиленим його використанням при деяких фізіологічних станах (вагітність, період швидкого зростання). У дорослих дефіцит заліза розвивається, як правило, внаслідок крововтрати. Найчастіше до негативного балансу заліза призводять постійні невеликі крововтрати і хронічні приховані кровотечі (5 — 10 мл / добу). Іноді дефіцит заліза може розвинутися після одноразової масивної втрати крові, що перевищує запаси заліза в організмі, а також внаслідок повторних значних кровотеч, після яких запаси заліза не встигають відновитися.

Різні види крововтрат, що призводять до розвитку залізодефіцитної анемії, за частотою розподіляються наступним чином: на першому місці знаходяться маткові кровотечі, потім кровотечі з травного каналу. Рідко сидеропенії може розвинутися після повторних носових, легеневих, ниркових, травматологічних кровотеч, кровотеч після екстракції зубів та інших видах крововтрат. В окремих випадках до дефіциту заліза, особливо у жінок, можуть призводити менструація, часте донорство крові, лікувальні кровопускання при гіпертонічній хворобі та еритреми. Зустрічаються залізодефіцитні анемії, що розвиваються внаслідок кровотеч в закриті порожнини з відсутністю подальшої реутилізації заліза (гемосидероз легенів, ектопічний ендометріоз, гломічні пухлини).

Незбалансоване харчування Дефіцит заліза аліментарного походження може розвинутися у дітей і дорослих при недостатньому його вмісті в харчовому раціоні, що спостерігається при хронічному недоїданні та голодуванні, при обмеженні харчування з лікувальною метою, при одноманітній їжі з переважним вмістом жирів і цукрів. У дітей може спостерігатися недостатнє надходження заліза з організму матері як наслідок залізодефіцитної анемії під час вагітності, передчасних пологів, при багатоплідності та недоношеності, передчасній перев'язці пуповини до припинення пульсації.

Клінічні прояви Слабкість Запаморочення Серцебиття Задишка Непритомність Суха шкіра Стоншення шкіри Порушення цілісності епідермісу Заїди Білі плями на нігтьових пластинах Бліда шкіра Посилене випадання волосся Зміни смакових уподобань (вживання в їжу крейди, штукатурки тощо)

Примітки

Література