Лактаційний кризТ.В. Фролова, 2019, С.20 (інколи, помилково голодний кризТ.В. Фролова, 2019, С.21) — це ситуація, коли об'єм молока, яке виробляється молочними залозами матері, тимчасово не відповідає потребам дитини у зв'язку із її швидким ростом у різні періоди розвитку. Типово виникає на 4-ому тижні, а також на 3, 7, 12 місяцях лактації. Цей криз також є зворотнім.

Патогенез Рідкі та короткі годівлі за режимом та відсутність нічних годувань призводять до переповнення грудей, як наслідок до зменшення лактації через Інгібіторний фактор — це речовина білкової природи, яка є в молоці і виводиться разом з молоком. За відсутності адекватного виведення молока інгібіторний фактор накопичується у молочній залозі, пригнічуючи подальше утворення молока. При своєчансому виведенні молока з залози виводиться і інгібіторний фактор, отже, утворення молока посилюється. Ось чому молочна залоза працює також за принципом: запит — пропозиція.

Ознаки кризи Виділення незначної кількості концентрованої сечі (сечовиділень у дитини менше, ніж 12 але більше від 6 на добу) Увага: якщо в дитини сечовипускань менше ніж 6 в добу (для перших місяців життя) дитина ослаблена, в'яла це ознака сильного зневоднення і потребує негайної допомоги. Дитя або хворе, або не отримує молока за рахунок дії інших факторів. Годування «по колу» + стискання грудей по Ньюмену + дуже часті годування — інколи цього достатньо, інколи потрібні зціджування, а інколи й догодовування додатковим молоком.

Недостатнє збільшення маси тіла дитини (менше 500 г за 1 місяць або 125 г за тиждень, або 20-30 г на добу (для перших 3-4 місяців)).

Причини Похибки в техніці годування: неправильне прикладання до грудей відсутність нічного годування великі інтервали між годуваннями не досить тривалі годування використання смочків і пляшечок для догодовування «допоювання» дитини неправильне введення прикорму

Чинники, пов'язані зі станом матері фізична втома невпевненість хвилювання і стресові ситуації негативне ставлення до грудного годування і до дитини приймання деяких ліків (зокрема, сечогінних) застосування гормональних контрацептивів голодування (низькокалорійна дієта) хвороба паління приймання гормональних контрацепривів

Лікування

Важливо розуміти і усвідомлювати, що це зворотній процес.

виправити прикладання дитини до грудей збільшити частоту годувань неменше 10-12 разів на добу (якщо дитина дуже спокійна і спить по 3-3,5 години, потрібно будити її кожні 1 — 1,5 години і пропонувати груди) (молоко потрібно постійно прибирати з грудей, щоб швидше утворювалося нове) обов'язкові нічні годування (з 3 по 8 год. мінімум 3 прикладання) не давати дитині імітаторів соска (драчка, соску) не використовувати накладки на сосок для годування не обмежувати час дитини біля грудей виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 місяців під час кожного годування давати обидві молочні залози. Наступне годування розпочинати з залози, яка була останньою правильне введення пригодовування (на 5-6 місяці) зробити тест на мокрі пелюшки: порахувати мокрі пелюшки тепер і через декілька днів, коли збільшиться кількість молока постаратися з'ясувати для себе причину, що призвела до нестачі молока, і усунути її забезпечити повноцінний відпочинок на декілька днів (ніякої важкої роботи, домашніх прибирань, приготувань їжі тощо). Якщо дитина заснула, подрімати разом з нею постаратись зберігати душевну рівновагу, не хвилюватись і відкласти усі сумніви на потім. Сконцентрувати свої думки на дитині Практикувати тісний контакт з дитиною (постаратись знаходитись з нею в ліжку не менше 12 годин). Використовувати методи стимуляції окситоцинового рефлексу Психологічна підготовка: створити затишну, спокійну атмосферу в кімнаті (включіть приємну, спокійну музику, засвітити ароматичну лампу); за можливості усунути або зменшить больові відчуття; заспокоїтися, сконцентрувати свої думки на дитині. Практична підготовка: якщо є можливість — здійснити тісний контакт з дитиною («шкіра до шкіри» або «очі в очі»); випити теплий напій (заспокійливий чай з меліси, неміцний солодкий чай, компот, фруктовий сік тощо); зігріти молочну залозу (прийняти досить теплу ванну, теплий душ, зробити ванночку для молочних залоз на 10 хвилин або прикласти теплий компрес); простимулювати соски легким потягуванням і покручуванням їх пальцями; зробити легкий, обережний масаж молочної залози по колу, а потім у напрямку від основи до соска; попросити помічника, зробити масаж спини протягом 2-3 хвилин (сісти, нахилившись вперед, скласти руки перед собою на столі і покласти на них голову. Груди повинні знаходитись у вільному стані, має бути зручно, розслабити м'язи шиї і спини. Помічник спочатку здійснює поглажування шиї і спини, потім розтирання і розминання до появи легкого почервоніння. Рухи виконують знизу вверх за током лімфи. Завершують масаж поглажуваням і натисканням на біологічно активні точки які розташовані на відстані 2см по обидві сторони від хребта); Переглянути свій раціон харчування: він повинен бути збалансованим, містити достатню кількість повноцінного білка тваринного походження, кількість рідини повинна бути до 2 л за добу. Якщо виконання перерахованих заходів не дало за 2-3 дні бажаного результату, необхідно долучити зціджування молока з обох молочних залоз після кожного годування. При потребі догодовувати цим молоком дитину з ложечки, шприца або піпетки. Можна пити за 15 хвилин до годування лактогенні чаї: мелісу, кропиву, материнку змішують у рівному співвідношенні. Заварюють 1 ст. ложку суміші 2 склянками окропу. П'ють по1/2 склянки 2-3 рази на добу. насіння кропу 1 ст. ложку заливають склянкою окропу і настоюють 1 годину. П'ють по 2 ст. ложки 3 рази на добу за 30 хвилин до їди. насіння анісу 2 чайні ложки заливають склянкою окропу і настоюють 1 годину. П'ють по 2 ст. ложки 3 рази на добу. горіхове молоко — ефективний засіб для поліпшення якості молока. 100 г горіхів перетирають з 25 г цукру і заливають 0,5 л кип'ячого молока, настоюють 2 години. Приймають по1/3 склянки за 20 хвилин до кожного годування. свіжо приготований морквяний сік приймають по ½ склянки 2-3 рази на добу. Для покращення смаку можна додати молоко, мед, фруктово-ягідні соки (1-2 ст. ложки на 1 склянку соку.

Профілактика часте прикладання дитини до грудей не рідше ніж що 1.5-2 год. слідкування за правильністю прикладання до грудей; не обмежувати час дитини біля грудей, забирати груди після того як дитина їх відпустила; не давати імітатора соска; вільний одяг, не тісний бюстгальтер; Нічні годівлі мінімум 2 (з 3 год. — 8 год). максимум уникання стресових ситуацій; розумне фізичне навантаження; виключно грудне вигодовування (без допоювання та догодовування) в перші 6 міс.; правильне введення пригодовування; практикувати тісний контакт з дитиною (намагатись знаходитись з нею в ліжку не менше 12 годин).

Див. також Гіпогалактія Годувальниця Надмірна лактація

Примітки

Джерела Принципи організації вигодовування та харчування здорових дітей раннього віку: методичні вказівки для підготовки до практичних занять для студентів 3 курсу медичних факультетів / упор. : Т.В. Фролова, Н.Ф. Стенкова, І.І. Терещенкова, Л.Я. Барська. І.Р. Сіняєва. – Харків : ХНМУ, 2019. - 37 с. - С.20-21

Література Kozakevich, V., Zuzina, L., Kozakevich, O., Zhuk, L., & Melashchenko, O. (2019). СУЧАСНІ АСПЕКТИ ПІДТРИМКИ ЛАКТАЦІЇ ТА ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ НЕМОВЛЯТ В ДІЯЛЬНОСТІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії, 19(4), 15-18. https://doi.org/10.31718/2077-1096.19.4.15 МАРКЕТИНГОВЕ ОБҐРУНТУВАННЯ АКТУАЛЬНОСТІ СТВОРЕННЯ ЛАКТАЦІЙНОГО ФІТОЗАСОБУ (2021) Півень Ю. І., Ромась К. П., Єрьоміна Г. О. // Сучасні досягнення фармацевтичної технології і біотехнології: матеріали IX Міжнародної науково-практичної конференції (м. Харків, 11-12 листопада 2021 р.). Х.: Вид-во НФаУ, 2021. – 271 с. (Серія «Наука») . - С.254-258

Посилання Як і чим правильно годувати немовля? Лікарі говорять «ні» штучному вигодовуванню немовлят 08 серпня 2011 МІЖНАРОДНИЙ ДЕНЬ ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ ТА ЛАКТАЦІЇ 29.07.2021