Галакторе́я (, від  — «молоко» +  — «теча») — спонтанне виділення молока з молочних залоз, не пов'язане з пологами чи годуванням немовлят(и), або лактація, що триває понад рік після припинення грудного вигодовування. Також галакторею вважають симптоматичною гіперпролактинемією. Галакторея може бути єдиним проявом захворювання або поєднуватись з іншими проявами, наприклад, аменореєю.

Галакторея зустрічається у 5–32 % жінок. Значний розкид показників зумовлений різним визначенням галактореї. Може спостерігатися також у чоловіків, підлітків та новонароджених обох статей.

Етіологія Фізіологічне утворення молока в молочних залозах називається лактацією. Молоко утворюється в залозистих тканинах молочної залози і регулюється гормонами: Пролактин Тироксин (гормон щитоподібної залози) Соматотропін (гормон росту) Кортизол (гормон наднирників) Інсулін (гормон підшлункової залози) Естрогени яєчників нейромедіатор допамін

Причини які викликають галакторею: Пухлини:Whitman-Elia, G. F.; Windham, N. Q. (2000). «Galactorrhea may be clue to serious problems. Patients deserve a thorough workup». Postgraduate Medicine. 107 (7): 165—168, 171. doi:10.3810/pgm.2000.06.1129. PMID 10887453. доброякісні (пролактинома) та злоякісні пухлини гіпофіза, які стимулюють процес надмірного синтезу та виділення гормону пролактин — найчастіша причина даного захворюванняLeung A. K. C., Pacaud D. Diagnosis and management of galactorrhea (англ.) // American Family Physician. — 2004-08-01. — Vol. 70, no. 3. — P. 543—550. — ISSN 0002-838X. Гормональні зміни та захворювання: гіпотиреоз — підвищення рівня тироліберина, який може як стимулювати синтез пролактина, так і пригнічувати секрецію дофаміна — що викликає гіперпролактинемію. неонатальне молоко («молоко відьми») поведінкові фактори (стрес, травма, надактивне «сексульне життя») які викликають зміну гормонального стану організму загалом Травматичні ушкодження: гіпофіза, гіпоталамуса надмірна фізична стимуляція грудей (дуже часті: пальпація, стимуляція; тісний або сильно стискаючий одяг) ушкодження молочних залоз (травма, опік) Медикаменти: антагоніст H2-рецепторів циметидину другого покоління «Тагамет»(Tagamet) рисперидон («Risperdal») є найвідомішим антипсихотиком (атиповий нейролептик), який викликає гіперпролактинемію, блокуючи дофамінові рецептори, відповідальні за контроль вивільнення пролактину. є повідомлення про випадки які свідчать, що інгібітори протонної помпи, викликають галакторею інгібітори синтезу дофаміну: метилдопа (methyldopa («Aldomet»)), леводопа, карбідова, бенсеразід опіоїди (опіати); (морфін, героїн, кокаїн) антагоністи дофамінових рецепторів: фенотіазіни, бутирофенони, галоперидол (антипсихотичний нейролептик) трициклічні антидепресанти, інгібітори моноамінооксидази (МАО): Амітриптилін, кломіпрамін, доксепін, іміпрамін, моклобемід інгібітори зворотного захоплення серотоніну протиблювотні засобиНековаль І. В. Н47 Фармакологія: підручник / І. В. Нековаль, Т. В. Казанюк. — 4-е вид., виправл. — К.: ВСВ «Медицина», 2011.— 520 с.Електронне джерело ISBN 978-617-505-147-4 (C.326): метоклопрамід, домперидон; хлорпромазин («Аміназин») антагоністи кальцію: верапаміл синтетичні естрогени: гормональні контрацептиви ліки та їжа у яких наявна локриця (солодка)Karimi, H; Nourizad, S; Momeni, M; Rahbar, H; Momeni, M; Farhadi, K (2013). «Burns, hypertrophic scar and galactorrhea». Journal of Injury & Violence Research. 5 (2): 117–9. doi:10.5249/jivr.v5i2.314. PMC 3683415. PMID 23456048 у відповідних кількостях Захворювання: ниркова недостатність, зменшує нирковий кліренс пролактинуVerhelst J., Abs R. Hyperprolactinemia: pathophysiology and management (англ.) // Treatments in Endocrinology. — 2003-01-01. — Vol. 2, no. 1. — P. 23-32. — ISSN 1175-6349. печінкова недостатність синдром полікістозних яєчників проявляється у 17 % жінок галактореєю захворювання гіпоталамуса мастопатія спадкова аномалія допамінових рецепторів

Класифікація За кількістю втягнутих у процес органів: Однобічна Двобічна

За інтенсивністю виділення: I — виділення капель молока чи молозива, при натисканні на ділянку ареоли II — виділення струменів молока чи молозива, при натисканні на ділянку ареоли III — самовільне виділення молока чи молозива (постійно)

Діагностика загальний аналіз крові та сечі;  біохімічне дослідження крові: рівень холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів, глюкози, печінкові проби;  визначення вмісту пролактину в крові з дотриманням правил;  виявлення молекулярної гетерогенності пролактину — за показаннями;  визначення в крові вільного тироксину, ТТГ. Решта гормони щитоподібної залози визначають при наявності показань;  вимір базальної температури протягом 2-3 міс;  визначення ЛГ, ФСГ, естрадіолу (5-7-й день МЦ), прогестерону (5-7-й і 20-23-й день МЦ), загального тестостерону, ДЕАС, 17-оксипрогестерона, кортизолу, С-пептиду;  УЗД органів малого таза;  УЗД щитоподібної залози, надниркових залоз — за показаннями;  гінекологічне обстеження (для жінок);  КТ і МРТ турецького сідла;  нейроофтальмологічні дослідження: визначення полів і гостроти зору, офтальмоскопія, дослідження очного дна — за показаннями;  обстеження легень, печінки, шлунково-кишкового тракту, нирок для виключення вторинної гіперпролактинемії — за показаннями;  каріотипування та визначення статевого хроматину — за показаннями.

Лікування

Якщо рівень пролактину та тиреотропного гормону залишається в межах норми, а самі виділення не викликають занепокоєння або дискомфорту, специфічне лікування не проводиться. У таких випадках медикаментозна терапія не призначається, а рекомендують динамічне спостереження.

У випадках, коли галакторея пов'язана з гіперпролактинемією і потребує медикаментозної корекції, застосовують препарати, що знижують секрецію пролактину: похідні алкалоїдів маткових ріжків: Бромокриптин (Bromocriptine, Парлодел) (короткотривалої дії) Каберголін (Cabergoline, «Достинекс»(Dostinex)б Агалатес, Берголак) (надтривалої дії) синтетичні: Хінаголід (Quinagolide, Норпролак) (довготривалої дії) Схема лікування та дозування підбираються індивідуально. Клінічний ефект залежить від тривалості терапії, зазвичай курс триває від 3-6 місяців. Необхідно щомісяця контролювати рівень пролактину. Через рік лікування повторити обстеження МРТ.

Також необхідно лікувати основне захворювання, яке призвело до цього стану.

Див. також Лактація Гормони Гіпогалактія Грудне молоко

Примітки

Джерела СИНДРОМ ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЇ. ПРИСТУПЮК О. М./лекція для лікарів , 2012 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ. Т. Ф. ТАТАРЧУК, С. В. ГУНЬКОВ, О. А. ЕФИМЕНКО/ КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ , 2012 Melmed S., Casanueva F.F., Ho man A.R. et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011 Feb; 96 (2): 273-88. doi 10.1210/jc.2010-1692

Посилання Галакторея — лікування, симптоми, причини, діагностика