Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (ТГСК) — трансплантація мультипотентних гемопоетичних стовбурових клітин, зазвичай отриманих із кісткового мозку, периферичної крові або пуповинні крові, з метою реплікації всередині пацієнта та отримання додаткових нормальних клітин кровіForman SJ, Negrin RS, Antin JH, Appelbaum FR. Thomas' hematopoietic cell transplantation: stem cell transplantation. 5th ed. Vol. 2. New Jersey: Wiley-Blackwell; 2016. p.1416.. Може бути аутологічною (в якій використовуються власні стовбурові клітини пацієнта), алогенною (в якій стовбурові клітини походять від донора) або сингенною (від однояйцевого близнюка).

Найчастіше її проводять пацієнтам з певними видами раку крові або кісткового мозку, такими як множинна мієлома або лейкемія. У цих випадках імунну систему реципієнта зазвичай руйнують променевою або хіміотерапією перед трансплантацією. Інфекція та реакція «трансплантат проти хазяїна» є основними ускладненнями алогенної ТГСК.

ТГСК залишається небезпечною процедурою з багатьма можливими ускладненнями. Вона призначена для пацієнтів із захворюваннями, що загрожують життю. Оскільки виживаність після процедури зросла, її використання розширилося за межі раку до аутоімунних захворювань і спадкових скелетних дисплазій, особливо злоякісного інфантильного остеопетрозу і мукополісахаридозу.

Медичне використання

Показання Показаннями до трансплантації стовбурових клітин є:

Злоякісні (ракові)

Гострий мієлоїдний лейкоз Хронічний мієлоїдний лейкоз Гострий лімфобластний лейкоз Ювенільний мієломоноцитарний лейкоз Лімфома Ходжкіна (рецидив, рефрактерна) Неходжкінська лімфома (рецидив, рефрактерна) Нейробластома Саркома Юінга Множинна мієлома Мієлодиспластичні синдроми Гліоми, інші солідні пухлини

Незлоякісні (неракові)

Таласемія Серпоподібноклітинна анемія Апластична анемія Анемія Фанконі Злоякісний дитячий остеопетроз Мукополісахаридоз Пароксизмальна нічна гемоглобінурія Дефіцит піруваткінази Синдроми імунодефіциту Аутоімунні захворювання, включаючи розсіяний склероз

Значна частина реципієнтів ТГСК є пацієнтами з множинною мієломою або лейкемією, яким не допомагає тривала хіміотерапія. Кандидатами на ТГСК у педіатрії є діти з вродженими патологіями, такими як тяжкий комбінований імунодефіцит або вроджена нейтропенія із дефектами стовбурових клітин, а також пацієнти будь-якого віку з набутою апластичною анемією. Серед інших захворювань , які лікують за допомогою трансплантації стовбурових клітин: серпоподібноклітинна анемія, мієлодиспластичні синдроми, нейробластома, лімфома, саркома Юїнга, десмопластичні дрібноклітинні круглоклітинні пухлини, хронічна гранулематозна хвороба, хвороба Ходжкіна та синдром Віскотта-Олдріча. Розробка немієлоаблативних режимів, так званих процедур міні-трансплантації (мікротрансплантації), які потребують менших доз підготовчої хіміотерапії та променевої терапії, дозволяє проводити ТГСК пацієнтам літнього віку та особам, чий загальний стан раніше вважався надто слабким для перенесення стандартного режиму підготовки.

Кількість процедур Згідно з глобальним опитуванням 1327 центрів у 71 країні, проведеним Всесвітньою мережею трансплантації крові та кісткового мозку, у 2006 році в усьому світі було зареєстровано 50 417 перших ТГСК. З них 28 901 (57 %) були аутологічними і 21 516 (43 %) були алогенними (11 928 від сімейних донорів і 9 588 від нерідних донорів). Основними показаннями для трансплантації були лімфопроліферативні захворювання (55 %) і лейкемії (34 %), і багато з них мали місце або в Європі (48 %), або в Америці (36 %).

Всесвітня мережа трансплантації крові та кісткового мозку повідомила про мільйонну трансплантацію, яка була проведена в грудні 2012 року Erratum in: Lancet Haematol. 2015 May; 2(5): e184.

У 2014 році, за даними Всесвітньої асоціації донорів кісткового мозку, продукти стовбурових клітин, надані для неспоріднених трансплантацій у всьому світі, зросли до 20 604 (4 149 донацій кісткового мозку, 12 506 донацій стовбурових клітин периферичної крові та 3 949 одиниць пуповинної крові)Charts from .

Приживлення

Ускладнення

Прогноз

Ризики для донора

В Україні В Україні трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин повністю фінансується державою в установах, які заключили контракт на відповідний пакет НСЗУ. Також діє Український центр трансплант-координації, який є державною установою, що сприяє вирішенню різних питань повязаних з трансплантацією, і найголовніше забезпечує доступ до трансплантації громадян України. Для пошуку неродинних донорів працює Український реєстр донорів кісткового мозку, який є благодійною організацією, заснованою у 2018 році у Тернополі.

Примітки

Подальше читання

Посилання

Трансплантація кісткового мозку — що відбувається на NHS Choices Онлайн-калькулятор HCT-CI (Sorror et al. 2005).