Krwotok wewnątrzczaszkowy noworodka (haemorrhagia intracranialis) – powstaje na skutek urazu mechanicznego, urazu zamartwiczego lub obu urazów łącznie. Do urazów mechanicznych najczęściej zalicza się:
rozdarcie namiotu móżdżku sierp mózgu
Najczęściej urazy powodowane są zabiegiem kleszczowym lub powstają w czasie udzielania pomocy ręcznej podczas porodu.
Mechanizm Rozdarcie namiotu móżdżku lub sierpu mózgu powodują krwawienia do jąder podstawy czaszki, komór mózgu, tkanki mózgowej. W następstwie powstają ogniska martwicy tkanki mózgowej i jeśli nie dochodzi do zgonu w krótkim czasie po urodzeniu, u noworodka mogą wystąpić objawy opóźnionego rozwoju umysłowego i urazu mózgu.
Objawy W krwawieniach rozległych może dojść do:
pogorszenia się stanu klinicznego z drgawkami zaburzenia przytomności stopniowego pogarszania się stanu ogólnego nieprawidłowości neurologiczne: zaburzenia ruchów gałek ocznych, zmniejszona ruchomość spontaniczna, zaburzenia napięcia mięśniowego
Czynniki ryzyka Czynnikami ryzyka są:
noworodki urodzone przedwcześnie brak podania glikokortysteroidów przed porodem w wypadku porodu przedwczesnego zapalenie błon płodowych
Do późnych czynników ryzyka występujących po porodzie zalicza się: zespół zaburzeń oddychania drożny przewód tętniczy odma opłucnowa
Leczenie Leczenie noworodków z krwawieniami okołokomorowymi/dokomorowymi jest głównie objawowe. Obecnie wiadomo, że w zapobieganiu rozległym krwawieniom wewnątrzczaszkowym istotne znaczenie ma transport in utero i poród na oddziale referencyjnym najwyższego (III) stopnia. Dzięki temu zapewnione są optymalne decyzje położnicze i właściwe zaopatrzenie noworodka od chwili urodzenia. Najważniejsza jest skuteczna resuscytacja wg aktualnych zaleceń dla noworodków urodzonych przedwcześnie z kontrolowanym ciśnieniem oraz odpowiednim stężeniem tlenuMichał Troszyński.Położnictwo ćwiczenia. Wydawnictwo Lekarskie 2009..
Przypisy
Kategoria:Położnictwo Kategoria:Neonatologia