Niedokrwienne zapalenia jelita grubego – choroba jelita grubego spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do jego ściany.
Etiopatogeneza U podłoża choroby leży najczęściej miażdżyca.
Szczególnie narażone na niedokrwienie są okolica zgięcia lewego (śledzionowego) okrężnica zstępująca górna część odbytnicy
Czynniki sprzyjające wystąpieniu niedokrwienia choroby zapalne naczyń wstrząs świeży zawał niewydolność serca zator posocznica stany nadkrzepliwości doustne środki antykoncepcyjne glikozydy naparstnicy leki hipotensyjne środki obkurczające naczynia operacje tętniaków aorty brzusznej brzuszno-kroczowa resekcja odbytnicy zwężenie okrężnicy wywołane: nowotworem zapaleniem uchyłków
Trzy fazy niedokrwienia przejściowe niedokrwienie – dotyczy tylko śluzówki niedokrwienie niepełnościenne z następowym zwężeniem zgorzel jelita
Objawy Większość przypadków – przebieg podostry: krwawienie jelitowe wyleczenie po kilku tygodniach niekiedy bliznowate zwężenia jako powikłanie W 10% przypadków – przebieg ostry: nagły ból brzucha – przeważnie w lewej połowie brzucha krwotok jelitowy gorączka leukocytoza w krótkim czasie może dojść do martwicy jelita z perforacją i rozlanym zapaleniem otrzewnej
Diagnostyka Wlew doodbytniczy i kolonoskopia są we wczesnej fazie choroby przeciwwskazane. Można je przeprowadzić dopiero po ustabilizowaniu się stanu chorego. rtg – typowe "odciski kciuka" widoczne w zajętym odcinku jelita grubego po podaniu kontrastu endoskopia – obrzęk i zmiany krwotoczne, niekiedy owrzodzenia błony śluzowej
Różnicowanie zapalenie uchyłków rak okrężnicy niedokrwienie i zawał krezki jelita
Leczenie 1) Przejściowe niedokrwienie: hospitalizacja i obserwacja chorego 2) Niedokrwienie niepełnościenne: płyny antybiotyki objawowe niedokrwienie wymaga korekty chirurgicznej w trybie planowym 3) Zgorzel jelita: resekcja martwego odcinka jelita w trybie pilnym wytworzenie kolostomii
Bibliografia "Choroby wewnętrzne" pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika "Interna" pod red. prof. dr hab. Franciszka Kokota "Chirurgia" Bruce E. Jarrel, R. Anthony Carabasi, III
Kategoria:Choroby układu pokarmowego Kategoria:Chirurgia