Fenytoina () – organiczny związek chemiczny, pochodna . Stosowana jako lek o działaniu przeciwdrgawkowym i przeciwarytmicznym.
Mechanizm działania Mechanizm jej działania polega na blokowaniu , co w konsekwencji prowadzi do hamowania potencjału czynnościowego komórki i braku depolaryzacji. Hamuje przenikanie jonów wapnia przez błony komórkowe podczas depolaryzacji. Hamuje fosforylacje kompleksu wapń-kalmodulina. Fenytoina stabilizuje błonę komórkową neuronów i podwyższa .
Z uwagi na wąski margines terapeutyczny, dość liczne działania niepożądane i skuteczność nowszych leków przeciwpadaczkowych – stopniowo jest wycofywana z przewlekłego leczenia padaczki.
Stosowana również w kardiologii jako lek przeciwarytmiczny. Na mięsień sercowy wywiera działanie inotropowe ujemnie. Wydłuża okres refrakcji i przyspiesza przewodzenie bodźców.
Wskazania stan padaczkowy napady toniczno-kloniczne (grand mal) napady częściowe, zwłaszcza proste
Działania niepożądane ze strony układu krążenia: zaburzenia rytmu serca, niedokrwistość megaloblastyczna; ze strony przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, zaburzenia żołądkowo-jelitowe; ze strony OUN: zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia widzenia, napady drgawkowe (po przedawkowaniu); przerost dziąseł – charakterystyczny objaw niepożądany po stosowaniu fenytoiny, u osób młodych (20%), wynika ze zmienionego metabolizmu kolagenu; nie wymaga przerywania leczenia. Staranna higiena jamy ustnej w istotny sposób zmniejsza tę dolegliwość; niedoczynność tarczycy (opublikowano również odmienne zdanie na ten temat).
Przeciwwskazania Nie stosować w okresie ciąży i karmienia piersią.
Interakcje z innymi lekami Salicylany mogą ją wypierać z połączeń z białkami. Jest induktorem metabolicznym; przyspiesza metabolizm doustnych środków antykoncepcyjnych, co powoduje skrócenie ich czasu działania.
Dawkowanie Dawkowanie fenytoiny powinno być zindywidualizowane. Zaleca się jego ustalanie na podstawie oznaczeń stężenia fenytoiny we krwi. Fenytoina odznacza się niskim indeksem terapeutycznym, więc łatwo ją przedawkować.
Przypisy
Bibliografia
Kategoria:Hydantoiny Kategoria:Leki przeciwarytmiczne Kategoria:Leki przeciwdrgawkowe Kategoria:Leki z listy leków podstawowych Światowej Organizacji Zdrowia Kategoria:Teratogeny Kategoria:Związki aromatyczne Kategoria:Związki policykliczne