thumb|280px| Vrećica trombocitaTransfuzija trombocita je proces infuzije koncentrata trombocita u tijelo putem vene, kako bi se spriječilo ili liječilo krvarenje kod osoba sa niskim brojem trombocita ili lošom funkcijom trombocita. Često se ovo dešava kod osoba koje primaju hemoterapiju raka. Preventivna transfuzija se često radi kod osoba sa nivoom trombocita manjim od 10 milijardi/L. Kod osoba koje krvare, transfuzija se obično provodi pri nivou manjem od 50 milijardi/L. Podudaranje krvne grupe (ABO, RhD) se obično preporučuje prije davanja trombocita. Međutim, neusklađeni trombociti se često koriste zbog nedostupnosti usklađenih trombocita.. Daju se intravenoznom injekcijom u venu.

Upotreba lijekova Prevencija krvarenja Međunarodne smjernice preporučuju da se transfuzije trombocita daju osobama s reverzibilnim zatajenjem koštane srži, kako bi se smanjio rizik od spontanog krvarenja kada je broj trombocita manji od 10 milijardi/L. If the person is well using a higher platelet count threshold does not reduce the risk of bleeding further. Prevencija naspram liječenja krvarenja Pregled proveden kod osoba s rakovima krvi koje su primale intenzivnu hemoterapiju ili transplantaciju matičnih ćelija otkrio je da je ukupno davanje transfuzija trombocita kada je broj trombocita manji od 10 milijardi/L smanjilo broj slučajeva krvarenja i dana sa značajnim krvarenjem. Međutim, ova korist je uočena samo kod određenih grupa pacijenata, a osobe koje su podvrgnute autolognoj transplantaciji matičnih ćelija nisu imale očiglednu korist. Uprkos profilaktičkim transfuzijama trombocita, osobe sa rakom krvi često krvare, a treba uzeti u obzir i druge faktore rizika za krvarenje, kao što su upala i trajanje trombocitopenije.

Postoji malo dokaza o upotrebi preventivnih transfuzija trombocita kod osoba s kroničnim zatajenjem koštane srži, kao što su mijelodisplastični sindrom ili aplazijska anemija. Višestruke smjernice preporučuju da se profilaktičke transfuzije trombocita ne koriste rutinski kod osoba s kroničnim zatajenjem koštane srži, već da se umjesto toga treba primijeniti individualizirani pristup. Nekoliko studija je sada procijenilo korist od korištenja preventivnih transfuzija trombocita kod odraslih osoba s dengom koji imaju tešku trombocitopeniju (broj trombocita < 20 milijardi/L). Nema dokaza da ovo smanjuje rizik od krvarenja, ali postoje dokazi da povećava rizik od štete uzrokovane transfuzijom trombocita (povećan rizik od transfuzijske reakcije, uključujući anafilaksu.

Prag transfuzije trombocita Dva pregleda provedena na osobama s rakovima krvi koje su primale intenzivnu hemoterapiju ili transplantaciju matičnih ćelija otkrila su da ukupno davanje transfuzija trombocita kada je broj trombocita manji od 10 milijardi/L u poređenju s davanjem transfuzija trombocita, kada je broj trombocita manji od 20 ili 30 milijardi/L nije imalo utjecaja na rizik od krvarenja. Viši pragovi transfuzije trombocita korišteni su kod prijevremeno rođenih novorođenčadi, ali to je bilo zasnovano na ograničenim dokazima. Sada postoje dokazi da korištenje visokog praga broja trombocita (50 milijardi/L) povećava rizik od smrti ili krvarenja u poređenju sa nižim pragom broja trombocita (25 milijardi/L) kod prijevremeno rođenih novorođenčadi. Doza Pregled proveden kod osoba s rakovima krvi uspoređivao je različite doze transfuzije trombocita. Ovaj pregled nije pronašao razliku u broju osoba koje su imale klinički značajno krvarenje između transfuzija trombocita koje su sadržavale mali broj trombocita (niska doza – 1,1 x 1011/m2) i onih koje su sadržavale srednji broj trombocita (srednja doza – 2,2 x 1011/m2). Ovaj pregled također nije pronašao razliku u broju osoba koje su imale klinički značajno krvarenje između transfuzija trombocita koje su sadržavale mali broj trombocita i onih koje su sadržavale veliki broj trombocita (visoka doza – 4,4 x 1011/m2). Jedan od pregleda uključivao je studije koje su izvještavale o transfuzijskim reakcijama. Autori ove studije sugerirali su da strategija transfuzije visokih doza trombocita može dovesti do veće stope neželjenih događaja povezanih s transfuzijom.

Prije zahvata Kod osoba s niskim brojem trombocita, profilaktičke transfuzije trombocita ne moraju se davati prije zahvata koji imaju nizak rizik od krvarenja. Low-risk procedures include surgical sites that do not contain many blood vessels e.g. cataract surgery, or minor procedures. Dokazi o utjecaju transfuzija trombocita prije operacije kod osoba s niskim brojem trombocita na smrtnost od svih uzroka, broj učesnika s krvarenjem nakon operacije, ozbiljne neželjene događaje povezane s operacijom ili transfuzijom. Smjernice preporučuju da je sigurno izvesti umetanje centralnog venskog katetera kada je broj trombocita 20 milijardi/L ili više. Dokazi za ovo zasnivaju se na opservacijskim studijama u kojima je krvarenje nastalo zbog greške u postupku, a ne zbog broja trombocita.

Pragovi transfuzije trombocita za veće procedure zasnivaju se isključivo na mišljenju stručnjaka. Smjernice preporučuju prag od 50 milijardi/L za velike operacije i prag od 100 milijardi/L za operacije na mozgu ili stražnjem dijelu oka.ref name="www.nice.org.uk_2015" /> Transfuzija trombocita može biti indicirana kod pacijenata sa spontanim intracerebralnim krvarenjem kako bi se poništio učinak aspirina ako im je potrebna hitna neurohirurgija, ali ne i ako se zbrinjavaju bez operacije.

Liječenje krvarenja Postoji malo dokaza o učinkovitosti transfuzija trombocita ili optimalnoj dozi kada osoba s niskim brojem trombocita aktivno krvari. Trenutne preporuke zasnivaju se na konsenzualnim smjernicama iz cijelog svijeta. Upotreba Osobe s hematološkim poremećajima ili rak primaju najveći udio transfuzija trombocita. Većina se daje za sprječavanje krvarenja tokom liječenja hemoterapijom ili transplantacijom matičnih ćelija. Veliki dio ostatka se koristi u općoj medicini, kardiohirurgiji i na intenzivnoj njezi.

Za razliku od drugih krvnih produkata, potražnja za transfuzijama trombocita izgleda da raste u nekoliko zemalja širom svijeta. Starenje stanovništva, porast broja ljudi s rakom krvi i promjene u liječenju ovih karcinoma vjerovatno su glavni razlozi za porast potražnje za trombocitima. Since 1990, the number of stem cell transplants performed in Europe has risen from 4,200 to over 40,000 annually.

Historija Transfuzije trombocita su ušle u medicinsku upotrebu 1950-ih i 1960-ih. Nalazi se na Listi esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije.

Društvo i kultura U Ujedinjenom Kraljevstvu NHS košta oko 200 funti po jedinici.

Proizvodnja Trombociti se mogu proizvesti ili iz donacija pune krvi ili putem afereze. Čuvaju se do pet do sedam dana. Komponente trombocita mogu imati djelimično uklonjene (leukociti) što smanjuje rizik od transfuzijske reakcije. Mogu se tretirati ultraljubičastim svjetlom što smanjuje rizik od prenošenja određenih infekcija. Mogu biti gama ozračeni što ima specifične koristi za određene populacije (one koje su u riziku od bolesti transplanta protiv domaćina povezane s transfuzijom).

Reference

Vanjski linkovi Platelet Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB Guideline from the American Association of Blood Banks published 2015. Australian Patient Blood Management Guidelines . Handbook of Transfusion Medicine Free book published in the UK 5th edition.

Kategorija:Krvni proizvodi Kategorija:Medicinski postupci Kategorija:Transfuzijska medicina Kategorija:Esencijalni lijekovi Svjetske zdravstvene organizacije Kategorija:Članci o medicini na Wikipediji spremni za prijevod