Neuraksijalna blokada je lokalna anestezija koja se postavlja oko živaca centralnog nervnog sistema, kao što su spinalna anestezija, kaudalna anestezija, epiduralna anestezija i kombinovana spinalna i epiduralna anestezija.
Neuraksijalna anestezija odnosi se na grupu tehnika regionalne anestezije koje uključuju primjenu anestetičkih sredstava u blizini neuraksijalne ose centralnog nervnog sistema, posebno unutar spinalnog kanala. Primarni tipovi neuraksijalne anestezije su spinalna anestezija, epiduralna anestezija i kombinovana spinalno-epiduralna (CSE) anestezija. Svaka tehnika ima jedinstvene primjene, prednosti i razmatranja, što ih čini bitnim alatima u modernoj anesteziologiji 1.
Spinalna anestezija uključuje ubrizgavanje lokalnog anestetika u cerebrospinalnu tečnost unutar subarahnoidnog prostora, obično između pršljenova L3-L4 ili L4-L5, dok je pacijent u sjedećem ili lateralnom dekubitusnom položaju. Omogućava brz početak senzorne i motorne blokade u roku od 5-10 minuta, koja traje 1-3 sata, ovisno o primijenjenom anestetiku. Spinalna anestezija se obično koristi za operacije donjeg abdomena, karlice i donjih ekstremiteta, uključujući carske rezove i zamjenu kuka. Prednosti uključuju predvidljivu blokadu i minimalnu sistemsku apsorpciju, dok rizici uključuju hipotenziju, glavobolju nakon duralne punkcije i ograničeno trajanje djelovanja 2.
Epiduralna anestezija uključuje injekciju lokalnih anestetika u epiduralni prostor, koji se nalazi odmah izvan dure mater. Iako i spinalna i epiduralna anestezija ciljaju kičmenu moždinu, dvije vrste neuraksijalne anestezije se razlikuju po tome koliko blizu kičmene moždine se ubrizgava lijek. Kod epiduralne anestezije, kateter se može postaviti u epiduralni prostor kako bi se omogućila kontinuirana ili povremena primjena anestetika. Epiduralna anestezija ima sporiji početak u poređenju sa spinalnom anestezijom, obično je potrebno 15-30 minuta da se uspostavi efikasna blokada, ali se može produžiti podešavanjem infuzije anestetika kroz epiduralni kateter. Epiduralna anestezija je svestrana i koristi se za širok spektar operacija, uključujući torakalne, abdominalne i procedure donjih ekstremiteta, ali i za analgeziju porođaja i postoperativnu kontrolu boli. Međutim, one uključuju tehničku složenost, potencijal za neuspjeli blok, sporiji početak i rizike poput epiduralnog hematoma ili infekcije 3–5.
Tehnika se koristi u hirurgiji, akušerstvu i za ublažavanje postoperativne i hronične boli.
Također pogledajte Historija neuroaksijalne anestezije
Reference
Kategorija:Anestezija