FOUR skala () klinička je skala namijenjena zdravstvenim radnicima za procjenu pacijenata s poremećenim nivoom svijesti. Razvio ju je ljekar Eelco F. M. Wijdicks sa saradnicima iz Odjela za neurointenzivnu medicinu pri Klinici Mayo u Rochesteru u saveznoj državi Minnesota. Naziv "FOUR" predstavlja akronim izraza Full Outline of UnResponsiveness.
FOUR skala sastoji se od ukupno 17 mogućih vrijednosti (od 0 do 16 bodova). Niži rezultat ukazuje na teži poremećaj nivoa svijesti. Skala procjenjuje četiri područja neurološke funkcije: odgovor očiju, motorički odgovor, reflekse moždanog stabla i obrazac disanja.
FOUR skala razvijena je kako bi se otklonila određena ograničenja Glazgovske skale kome, prvenstveno nemogućnost procjene verbalnog odgovora kod intubiranih pacijenata te uključila procjena refleksa moždanog stabla i obrasca disanja.
FOUR skala validirana je u više kliničkih studija u kojima je upoređivana s Glazgovskom skalom kome. Njena pouzdanost potvrđena je u procjeni koju provode zdravstveni radnici na odjelima neurointenzivne njege, kao i u službama hitne pomoći.
Neka istraživanja pokazala su da FOUR skala ostvaruje nešto veću pouzdanost među različitim procjenjivačima u odnosu na Glasgowsku skalu kome.
Rezultati pojedinih studija ukazuju na veću osjetljivost, specifičnost, tačnost i pozitivnu prediktivnu vrijednost FOUR skale u odnosu na Glazgovsku skalu kome.
Sistemski pregled objavljen 2024. utvrdio je da je FOUR skala značajno preciznija od Glazgovske skale kome u predviđanju smrtnosti pacijenata na odjelima intenzivne njege, na osnovu viših vrijednosti površine ispod ROC krive (AUROC). Autori su također zaključili da FOUR skala omogućava preciznije razlikovanje klinički značajnih promjena kod pacijenata s vrlo niskim rezultatima na Glazgovskoj skale kome. Dok svi pacijenti s rezultatom GCS 3 imaju isti ukupan broj bodova, na FOUR skali zahvaljujući procjeni refleksa moždanog stabla i obrasca disanja mogu se razlikovati pacijenti koji ostvaruju rezultate od 1 do 8 bodova.
+ Skala FOUR – Potpuni pregled nereagovanja Bodovi Očni odgovor Motorički odgovor Refleksi moždanog stabla Disanje 4 Očni kapci otvoreni ili se otvaraju, prati pogledom ili trepće na zahtjev Znak palca gore, šake ili pobjede (V) Refleks zjenica i rožnjače prisutni Nije intubiran/a, pravilan obrazac disanja 3 Očni kapci otvoreni, ali ne prati pogledom Lokalizuje bolni podražaj Jedna zjenica široka i fiksirana Nije intubiran/a, Cheyne–Stokesov obrazac disanja 2 Očni kapci zatvoreni, ali se otvaraju na glasan poziv Fleksijski odgovor na bol Refleks zjenica ili rožnjače odsutan Nije intubiran/a, nepravilno disanje 3 Očni kapci zatvoreni, ali se otvaraju na bolni podražaj Ekstenzijski odgovor na bol Refleksi zjenica i rožnjače odsutni Diše iznad frekvencije respiratora 0 Očni kapci ostaju zatvoreni i na bolni podražaj Bez odgovora na bol ili generalizovani mioklonički status Odsutni refleksi zjenica, rožnjače i kašlja Diše u frekvenciji respiratora ili apneja
Također pogledajte Cheyne–Stokesovo disanje Glazgovska skala kome Koma Pojednostavljena motorička skala Promijenjeni nivo svijesti Refleks kašlja Trijaža
Reference
Kategorija:Dijagnostička intenzivna medicina Kategorija:Bolesti nervnog sistema Kategorija:Medicinske skale