Hyperemesis gravidarum je těhotenská komplikace, která se vyznačuje silnými nevolnostmi, zvracením, úbytkem hmotnosti a případně dehydratací. Může se také dostavit pocit na omdlení. Považuje se za závažnější formu ranních nevolností. Příznaky se často zlepšují po 20. týdnu těhotenství, mohou však přetrvávat po celou dobu těhotenství.
Přesné příčiny hyperemesis gravidarum nejsou známy. Mezi rizikové faktory patří první těhotenství, vícečetné těhotenství, obezita, předchozí výskyt této komplikace nebo její výskyt v rodině a trofoblastické onemocnění. Studie z prosince 2023 publikovaná v časopise Nature poukázala na souvislost mezi hyperemesis gravidarum a abnormálně vysokými hladinami hormonu GDF15, jakož i na zvýšenou citlivost na tento konkrétní hormon.
Diagnóza se obvykle stanoví na základě pozorovaných příznaků a symptomů. Hyperemesis gravidarum je z lékařského hlediska definována jako více než tři epizody zvracení denně, které vedou k úbytku hmotnosti o 5 % nebo tři kilogramy a jsou doprovázeny přítomností ketolátek v moči. Je třeba vyloučit další možné příčiny těchto symptomů, včetně infekce močových cest a hyperfunkce štítné žlázy.
Léčba spočívá v příjmu dostatečného množství tekutin a konzumaci lehké stravy. Lze doporučit nápoje bohaté na elektrolyty, thiamin a stravu s vyšším obsahem bílkovin. U některých pacientů je nutná infuze. Z léků se nejčastěji předepisuje pyridoxin nebo metoklopramid. Pokud tyto léky nezabírají, lze použít prochlorperazin, dimenhydrinát, ondansetron (prodávaný pod obchodním názvem Zofran) nebo kortikosteroidy. Z důvodu závažných doprovodných příznaků může být nutná hospitalizace. Ke zlepšení stavu může přispět psychoterapie. Účinnost akupresury není dostatečně prokázána.
Ačkoli zvracení v průběhu těhotenství bylo popsáno již v roce 2000 př. n. l., první jasný lékařský popis hyperemesis gravidarum pochází z roku 1852 od Paula Antoina Duboise. Odhaduje se, že hyperemesis gravidarum postihuje 0,3–2,0 % těhotných žen, ačkoli některé zdroje uvádějí, že tento podíl může dosahovat až 3 %. Přestože se dříve jednalo o častou příčinu úmrtí v těhotenství, při správné léčbě k tomu dnes dochází velmi zřídka. U žen s tímto onemocněním je nižší riziko potratu, ale vyšší riziko předčasného porodu. Některé těhotné ženy se kvůli příznakům hyperemesis gravidarum rozhodnou pro interrupci.
Reference
Externí odkazy
Kategorie:Těhotenství