mini|Dijagram koji pokazuje trigeminus, živac koji je odgovoran za prijenos senzornih informacija s lica. Atipična facijalna bol, poznat i kao perzistirajuća idiopatska facijalna bol, neurološki je poremećaj koji predstavlja oblik kronične boli kod kojeg nije poznat uzrok i koji ne ispunjava u potpunosti uvjete za dijagnozu drugih medicinskih stanja kao što je trigeminalna neuralgija.Atypical Face Pain Stanja koja su povezana s ovom vrstom kronične boli uključuju depresiju, anksiozne poremećaje i druge sindrome kronične boli poput fibromialgije. Kod mnogih bolesnika boli je prethodovao značajni psihološki stres.Management of Chronic Facial Pain
Ovaj se poremećaj javlja u približno 1 – 2 % opće populacije i češći je u žena.Diagnosis and treatment of atypical facial pain-a review Zbog svoje kompleksnosti pacijenti u prosjeku potraže pomoć sedam liječnika specijalista iako je liječenje slično kao kod atipičnog oblika neuralgije trigeminusa. Prije se smatralo da je ovo stanje psihološke prirode i da se javlja kao reakcija na "neurotične" poremećaje, ali danas stručnjaci smatraju da se radi o kompleksnom somatskom poremećaju koji ima neurološku (živčanu) podlogu, a okidači su najčešće psihološke traume koje s vremenom mogu izazvati centralnu senzitizaciju i druge promjene u kori velikog mozga.Altered cortical excitability in persistent idiopathic facial painBrain imaging signatures of neuropathic facial pain derived by artificial intelligence
Liječenje Liječenje ovog poremećaja je složeno te zahtijeva pažljivu individualnu terapiju. Bol se ublažava lijekovima, a psihoterapija uči pacijente da se nose s boli, što neposredno djeluje i na sâm intezitet boli.
Psihološke intervencije Invazivni postupci nisu efikasni u liječenju atipične facijalne boli. Potreban je multidisciplinaran pristup liječenju.Chronic facial pain: a multidisciplinary problem Uz edukaciju pacijenta i promjenu načina života, preporučuje se kognitivno-bihevioralna psihoterapija i biofeedback.
Lijekovi Antiepileptici Možda i najefikasniji lijekovi su oni iz skupine antiepileptika, a uključuju pregabalin, gabapentin, karbamazepin i lamotrigin.Antiepileptic drugs for the treatment of neuropathic pain: A systematic review
Antidepresivi Postoje dokazi o učinkovitosti antidepresiva u liječenju atipične facijalne boli. Koriste se antidepresivi dualnog djelovanja (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina) poput amitriptilina, duloksetina i milnaciprana.Persistent Idiopathic Facial Pain Medication
Postoje dokazi o učinkovitosti inhibitora ponovne pohrane noradrenalina i dopamina, odnosno bupropiona.Double-blind, randomized trial of bupropion SR for the treatment of neuropathic pain
Ostali lijekovi Za akutno ublažavanje boli i napetosti koriste se mišićni relaksansi sa središnjim djelovanjem poput baklofenaBaclofen for Trigeminal Neuralgia User Reviews te benzodiazepini poput klonazepama.Clonazepam in facial neuralgia and cluster headache. Clinical and electrophysiological study Opioidi se koriste kao zadnja linija kod pacijenata rezistentnih na liječenje.Trigeminal Neuralgia & Atypical Facial Pain Niska doza naltreksona pokazala se učinkovitom u liječenju nociplastične boli.Low Dose Naltrexone in the Treatment of FibromyalgiaLOW-DOSE NALTREXONE REVERSES FACIAL MECHANICAL ALLODYNIA IN A RAT MODEL OF TRIGEMINAL NEURALGIA
Izvori
Kategorija:Vrijeme i zdravlje Kategorija:Bolesti živčanoga sustava