Antihipertensivele sunt o clasă de medicamente folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale. Scopul terapiei antihipertenisve constă în reducerea complicațiilor posibile ale hipertensiunii sanguine. Presiunea crescută a sângelui în teritoriul arterial, în special în arterele cu un diametru mai mic de 1 mm, creează premizele bolii ischemice cu manifestările sale de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Reducerea tensiunii arteriale cu 5 mmHg poate scădea riscul de infarct cu 34%, al bolii ischemice cu 21%, și poate reduce riscul de dezvoltare al demenței, al insuficienței cardiace și al mortalității datorate patologiilor cardiovasculare.
Există mai multe clase de medicamente antihipertensive, care ajută la scăderea valorilor tensiunii arteriale prin diferite metode. Printre cele mai folosite antihipertensive sunt diureticele tiazidice, blocantele canalelor de calciu, inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei, antagoniștii receptorilor de angiotensină II (sartani) și beta-blocantele.
Prescrierea acestor clase diferă în funcție de clasificarea hipertensiunii, în forme ușoare, medii și severe și a protocoalelor naționale de management ale hipertensiunii arteriale. Astfel obiectivul principal al tratamentul constă în scăderea valorilor tensionale la un nivel în care complicațiile hipertensiunii arteriale pot fi împiedicate să apară. Vârsta pacienților, bolile asociate și afectarea organelor-țintă constituie restricții importante în prescrierea dozelor și a clasei de antihipertensiv administrat. În cadrul acestor clase există diferențe semnificative în materie de cost, indicații, contraindicații și efecte adverse. Alegerea unor medicamente scumpe cu o acțiune terapeutică mai slabă ori egală cu a unui medicament mai ieftin afectează bugetele de sănătate și în general promovează abandonarea unui tratament mai ieftin în defavoarea medicamentelor mai noi și de obicei mai scumpe.
Clasificare Diuretice
Diureticele acționează asupra rinichiului prin împiedicarea reabsorbției de apă și sodiu la nivel de nefron. Există mai multe clase de diuretice: Diuretice de ansă bumetanidă acid etacrinic furosemidă torasemidă Diuretice tiazidice epitizidă hidroclorotiazidă clorotiazidă bendroflumetiazidă meticlotiazidă politiazidă Diuretice tiazid-like indapamidă clortalidonă metalozonă xipamidă clopamidă Diuretice economisitoare de potasiu amiloridă triamteren spironolactonă - și antagonist ai receptorilor pentru aldosteron eplerenonă - și antagonist ai receptorilor pentru aldosteron
Blocante ale canalelor de calciu
Blocantele canalelor de calciu blochează intrarea ionilor de calciu în celulele musculare din pereții arteriali. Există două clase: 1,4-dihidropiridine: amlodipină barnidipină cilnidipină clevidipină felodipină isradipină lercanidipină levamlodipină nicardipină nifedipină nimodipină nisoldipină nitrendipină non-dihidropiridine: diltiazem verapamil galopamil
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) inhibă enzima de conversie, necesară transformării angiotensinei I în angiotensină II, cu efect vasoconstrictor. captopril enalapril fosinopril lisinopril moexipril perindopril quinapril ramipril trandolapril benazepril zofenopril
Antagoniști ai receptorilor pentru angiotensină II
Antagoniștii sau blocanții receptorilor pentru angiotensină II (BRA) acționează prin antagonizarea receptorilor pentru angiontensina vasoconstrictoare. azilsartan candesartan eprosartan irbesartan losartan olmesartan telmisartan valsartan fimasartan
Antagoniști ai receptorilor adrenergici
Alfa-blocante: doxazosină fentolamină indoramină fenoxibenzamină prazosină terazosină tolazolină urapidil Beta-blocante acebutolol atenolol bisoprolol betaxolol carteolol carvedilol labetalol metoprolol nadolol nebivolol oxprenolol penbutolol pindolol propranolol sotalol timolol tertatolol Efect de blocare mixt, alfa și beta: bucindolol carvedilol labetalol
Agoniști ai receptorilor alfa-2 adrenergici
Cu acțiune centrală, directă: clonidină guanabenz guanfacină metildopa moxonidină rilmenidină
Cu acțiune indirectă: betanidină guanetidină mecamilamină - antinicotinic și ganglioplegic trimetafan - ganglioplegic rezerpină - inhibarea VMAT
Vasodilatatoare Nitroprusiat de sodiu Hidralazină
Inhibitori ai reninei Aliskiren Remikiren
Note
Categorie:Hipertensiune