Distrihijaza (lat. distichiasis) je jako retka kongenitalna anomalija oka koja se manifestuje postojanjem dva reda trepavica koje rastu u nivou Meibomovih žlezda očnog kapka ili nešto iza njih.Kozomara R., i sar. Klinička oftalmologija. Banja Luka: Glas Srpski, 2000 Epidemiologija Po učestalosti distrihijaza je jako redak poremećaj.
Rasne razlike Distrihijaza se ravnomerno javlja u svim etničkim grupama.
Pol Ovo stanje ne pokazuje polnu diskriminaciju.
Starostne razlike Distrihijaza se javlja u svim uzrastima. Etiopatogeneza Distrihijaza se može javiti u dva oblika kao stečena i urođena forma. Urođeni oblik distihije nasleđuje se autosomno dominantno i sa potpunom je penetracijom..Butler MG, Dagenais SL, Garcia-Perez JL, Brouillard P, Vikkula M, Strouse P, et al. Microcephaly, intellectual impairment, bilateral vesicoureteral reflux, distichiasis, and glomuvenous malformations associated with a 16q24.3 contiguous gene deletion and a Glomulin mutation. The American Journal of Medical Genetics A. 2012 Apr. 158A(4):839-49. Stečeni oblik nastaje kao posledica metaplazije Meibomovih žlezda koja dovodi do abnormalnog rast trepavica iz žlezdanog tkiva, npr. nakon srednje do teške hemijske opekotine, Stevens-Johnsonovog sindrom, OCP, ili hroničnog blefarokonjunktivitisa. Oblici Stečeni oblik — većina slučajeva kod oovog oblika uključuje donje kapke. Trepavice mogu biti potpuno oblikovane ili vrlo fine, pigmentirane ili bez pigmenta, pravilno orijentisane ili pogrešno usmerene.
Urođeni oblik — je dominantno nasleđena forma bolesti sa potpunom penetracijom. Može biti izolovan ili povezan sa ptozom, strabizmom, urođenim srčanim defektom ili mandibulofacijalnom disostozom. Ovaj defekt može biti povezan i sa poremećajem razvoja epitelnih zametnih ćelija tako da se one u potpunosti diferenciraju od meibomijskih žlezda, umesto da postanu iz pilosebacealnog dela..
Distihijaza može da utiče na pojavu promena u donjim i gornjim kapcima, jer kada abnormalne trepavice dođu u kontakt sa rožnjačom, mogu izazvati ozbiljnu iritaciju, epiforu, eroziju rožnjače, ili čak i ulceracije (čireve) na rožnjači.
Klinička slika Aberantne trepavice usmerene su ka očnoj jabučici i u kontaktu su sa njom. Međutim, pošto su ove trepavice meke, tanke i kratke najšeće ne izazivaju subjektivne smetnje niti oštećenja na površini očne jabučice.
Diferencijalna dijagnoza Diferencijalno dijagnostički treba imati u vidu ove bolesti: Entropiju očnog kapka i trepavice Trihijazu
Terapija Samo u retkim slučajevima potrebno je hirurško lečenje metodom krioterapije koja podrazumeva destrukciju korena aberantnih trepavica smrzavanjem (niskom temperaturom od -20 do -25°C)..
Koristi se i elektroforeza, koja je idealna metoda je idealna za slučajeve sa nekoliko nepravilnih trepavica. Izvodi se u lokalnoj ili opštoj anesteziji, u zavisnosti od starosti pacijenta. Za terapiju se korise fine elektrod koje se apliiciraju uz svaki folikul dlake.Pham RT. Treat of trichiasis using 810 nm diode laser: an efficacy study. Paper presented at: Annual Meeting of the American Society of Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery; New Orleans, La. October 22-23, 2004.
Druge operativne tehnike uključuju upotrebu operativnog mikroskopa, upotrebu hirurških petlji i upotrebu lampe.
Može se primeniti i mehanička epilacija trepavica, ali se nove trepavicejavljaju unutar 4-6 nedelja.. Reference
Literatura
Bosniak S. Principles and Practice of Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. WB Saunders Co; 1996. Vol 1: 409. Dortzbach RK. Ophthalmic Plastic Surgery: Prevention and Management of Complications. Lippincott-Raven Publishers; 1994. 42-8. .
Spoljašnje veze
Категорија:Очне болести Категорија:Конгенитални поремећаји