Mittelschmerz () је термин за бол услед овулације. Јавља се у средини циклуса (између 7. и 24. дана) и може трајати од неколико минута до неколико дана. Бол захвата једну страну доњег дела трбуха и може бити туп или оштар. Остали симптоми могу укључивати мрљасто крварење. Често се јавља месечно и може мењати стране.

Основни механизам је нејасан, али може укључивати иритацију услед ослобађања крви и течности из фоликула или висок ниво лутеинизирајућег хормона који изазива контракцију глатких мишића.

Дијагноза подразумева искључивање других могућих узрока као што су апендицитис, ендометриоза, цисте јајника, ванматерична трудноћа и сексуално преносиве инфекције.

Лечење може укључивати парацетамол или ибупрофен. Контрацептивне пилуле се могу користити за превенцију. Није озбиљно, мада се може поновити. Mittelschmerz погађа око 20–40% жена.

Термин потиче од немачког за „средњи бол”. Његово присуство се користило за управљање плодношћу.

Знаци и симптоми Mittelschmerz се карактерише болом у доњем делу трбуха и карлице који се јавља отприлике на средини женског менструалног циклуса. Бол се може појавити изненада и обично се повлачи у року од неколико сати, мада понекад може трајати два или три дана. У неким случајевима може трајати до следећег циклуса. Код неких жена, мителшмерц је толико локализован да могу одредити који је од два јајника ослободио јајну ћелију у датом месецу. Пошто се овулација дешава на насумичном јајнику сваког циклуса, бол може мењати стране или остати на истој страни из циклуса у циклус.

Остали симптоми овулације Жене могу приметити и друге физичке симптоме повезане са мителшмерцом, током или близу овулације. Најчешћи знак је појава плодне цервикалне слузи у данима који претходе овулацији. Цервикална слуз је један од примарних знакова који се користе у различитим методама праћења плодности. Остали симптоми се понекад називају секундарним знацима плодности да би се разликовали од три примарна знака.

Крварење средином циклуса или овулационо крварење сматра се да настаје услед наглог пада естрогена који се дешава непосредно пре овулације. Овај пад хормона може изазвати апстиненционо крварење, слично оном које настаје преласком са активних на плацебо контрацептивне пилуле. Пораст хормона који се јавља након овулације спречава да такво мрљасто крварење средином циклуса постане тако обилно или дуготрајно као типична менструација. Мрљасто крварење је чешће код дужих циклуса. Женина вулва може натећи непосредно пре овулације, посебно на страни на којој ће доћи до овулације. Један од препонских лимфних чворова (на страни на којој ће доћи до овулације) натећи ће до величине зрна грашка и може постати осетљив.

Узроци Верује се да мителшмерц има више узрока:

Фоликуларно отицање: Отицање фоликула у јајницима пре овулације. Иако само једна или две јајне ћелије сазревају до тачке ослобађања, током фоликуларне фазе менструалног циклуса расте више фоликула (недоминантни фоликули атрофирају пре овулације). Пошто се фоликули развијају на обе стране, ова теорија објашњава мителшмерц који се јавља истовремено на обе стране трбуха. Руптура зида јајника: Јајници немају отворе; при овулацији јајна ћелија пробија зид јајника. Ово може учинити саму овулацију болном за неке жене. Контракција јајовода: Након овулације, јајоводи се контрахују (слично перисталтици једњака), што може изазвати бол код неких жена. Контракција глатких мишићних ћелија: При овулацији, овај бол може бити повезан са контракцијом глатких мишићних ћелија у јајнику, као и у његовим лигаментима. Ове контракције настају као одговор на повишен ниво простагландина F2-алфа, који је посредован налетом лутеинизирајућег хормона (LH). Иритација: У време овулације, крв или друга течност се ослобађа из пукнутог фоликула јајне ћелије. Ова течност може изазвати иритацију трбушне марамице.

Дијагноза Дијагноза мителшмерца се обично поставља ако је жена у средини циклуса и карлични преглед не показује абнормалности. Ако је бол дуготрајан и/или јак, могу се обавити друге дијагностичке процедуре, попут абдоминалног ултразвука, како би се искључили други узроци бола у трбуху.

Бол мителшмерца се понекад погрешно сматра апендицитисом и једна је од диференцијалних дијагноза за апендицитис код жена у репродуктивном добу.

Лечење Бол није штетан и не указује на присуство болести. Обично није потребно лечење. Лекови против болова (аналгетици), као што су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), могу бити потребни у случајевима дуготрајног или интензивног бола.

Хормонални облици контрацепције могу се узимати за спречавање овулације — а тиме и овулационог бола — али иначе не постоји позната превенција.

Корисност Жене које прате плодност неком од метода праћења плодности могу сматрати мителшмерц корисним секундарним знаком у откривању овулације. Међутим, пошто нормалан животни век сперматозоида износи до пет дана, сам мителшмерц не пружа довољно рано упозорење за избегавање трудноће. Такође, пошто су други узроци благог бола у трбуху чести, сам мителшмерц се не може користити за потврду почетка постовулационог неплодног периода.

Референце

Спољашње везе

Категорија:Синдроми Категорија:Немачке речи и фразе