Интермитентна вакуум терапија (ИВТ) је третман који се спроводи у случају венских и артеријских проблема, као и у рехабилитацији (након спортских повреда и васкуларних тегоба). Она уз помоћ нормалног и ниског притиска, требало би да омогући контролу венског рефлукса, побољша лимфни ток и побољша проток крви на периферији тела и у мишићима.

Конструкција уређаја Уређај за ИВТ третман састоји се од цилиндричног простора у коме је смештен погођен доњи део тела лежећег пацијента (до ребара). Ноге су уређајем потпуно обухваћене. У пределу струка, унутрашњи простор уређаја је затворен помоћу сочива. Унутар кабине, вакуум пумпа наизменично генерише повремени нормалан и низак притисак (-20 до -70 mbar). Уређаји за ИВТ су декларисани као медицински уређаји (класа IIa. CE 0123).Orletskiy & Timtschenko, 2009 / Ben T. A. Esch, Jessica M. Scott and Darren E. R. Warburton, 2007

Начин рада Стварањем ниског притиска, подстиче се циркулација крви у доњим деловима тела и абдомену, и тиме стимулише артеријска перфузија. Овај проток крви доводи до смањења хипертензије у централној линији, ударног волумена, срчаног излаза и на крају до смањења артеријског протока крви, што се неутралише механизмима компензације. Као реакција на ову промену, побољшавају се пулс и периферни васкуларни отпор. Поред тога, силе смицања су ефикасне и активира се симпатички одговор срца. Волумен крви се прилагођава промени притиска у доњем делу тела. Проток оксигенисане крви у ногама и доњим екстремитетима се подстиче и побољшава кроз промењене услове нормалног и ниског притиска.

Током фазе нормалног притиска, олакшава се повратни ток венске крви и лимфе унутар великих крвних судова. Тиме, ИВТ има снажан физиолошки ефекат на „уклањање лимфних отпадних производа“, другим речима, долази до лимфне дренаже. Повезано повећање pH вредности често подразумева јачање везивног ткива, што доводи до повећања синтезе колагена, као и до смањења масти.

Третман је развијен на основу LBNPD методе NASA-е (уређај за негативни притисак у доњем делу тела). Године 1999, развој интермитентне варијанте LBNPD-а је започет као неуролабораторијски истраживачки пројекат у институту за ваздухопловну медицину Немачког ваздухопловног центра (DLR) у Келну.

Физиолошки механизам Интермитентна вакуум терапија утиче на хемодинамику доњих екстремитета кроз периодичне промене спољашњег притиска. Смена између негативног и нормалног притиска доводи до ритмичких промена пречника крвних судова и до промена у локалној брзини протока крви. Као резултат тога, могу се јавити промене у венском и капиларном протоку крви, као и у трансмуралном притиску преко зидова крвних судова.

Промене протока изазване овим променама притиска производе механичке силе на васкуларни зид, познате као смицајни напон. Смицајни напон се сматра важним физиолошким стимулусом за васкуларни ендотел. Експерименталне и клиничке студије указују да повећани смицајни напон може допринети активацији ендотелних сигналних путева. Између осталих механизама, ово може укључивати активацију ендотелне синтазе азот-оксида, што резултира повећаним ослобађањем азот-оксида. Азот-оксид игра кључну улогу у регулацији васкуларног тонуса, ендотелне функције и микроциркулације.

Промене у локалном протоку крви и смицајном напору се такође сматрају важним механизмима у адаптацији крвних судова на хемодинамске стимулусе. Студије о дилатацији посредованој протоком сугеришу да промене у условима смицања играју централну улогу у регулацији васкуларне функције.

Студије које истражују повремени негативни притисак примењен на доње удове додатно сугеришу да такве промене притиска могу утицати и на макроваскуларну и на микроваскуларну циркулацију.

Хемодинамичке силе, посебно смицајни напон генерисан протоком крви, играју централну улогу у ендотелној функцији. Промене у обрасцима протока утичу на ендотелне сигналне путеве и уско су повезане са регулацијом васкуларног тонуса и микроциркулаторном перфузијом.

Клинички значај за микроциркулацију Микроциркулација игра централну улогу у испоруци кисеоника и хранљивих материја ткивима и у уклањању метаболичких отпадних производа. Микроваскуларна мрежа, која се састоји од артериола, капилара и венула, представља примарно место размене између крви и ткива. Стога је правилна микроваскуларна перфузија неопходна за одржавање нормалног ћелијског метаболизма и функције ткива.

Поремећаји микроциркулације повезани су са разним патолошким стањима, укључујући кардиоваскуларне болести, дијабетес мелитус, оштећено зарастање рана и васкуларну дисфункцију повезану са старењем. Промене у ендотелној сигнализацији, регулацији протока крви и капиларној регрутацији сматрају се важним механизмима који доприносе овим поремећајима.

Терапеутски приступи усмерени на побољшање микроваскуларног протока крви су стога од интереса у неколико области медицине, укључујући васкуларну медицину, рехабилитацију и спортску медицину. Интервенције које мењају локалне хемодинамске услове и смицајни напон могу допринети променама у ендотелној функцији и перфузији ткива.

Терапија Просечно трајање третмана, у зависности од индикације, износи од 4 до > 10 апликација (30–45 минута). Постоје бројне индикације за интермитентну вакуумску терапију, међутим, и даље постоји велика потреба за истраживањем јер налази нису увек довољно јасни. Индикације су, између осталог: слабост везивног ткива, прекомерна ацидификација, целулит и паучне вене, повреде (нпр. модрице или спортске повреде), васкуларне болести, едеми и чиреви. Даље индикације које се већ лече у Холандији су RSI синдром, CTS (синдром карпалног тунела), CRPS и Рејноов синдром. Нема доступних слепих студија.

Контраиндикације Негативни ефекти нису могли бити откривени до сада. Ипак, IVT не треба спроводити у случају акутних повреда као што су флеботромбоза, тромбофлебитис, инфекције или трудноћа.

Види још

Терапија рана негативним притиском

Мануелна лимфна дренажа

Притисак

Едем (оток)

Референце

Категорија:Медицинске пумпе Категорија:Медицински третмани Категорија:Пластична хирургија