Операција маскулинизације лица (ОМЛ) је све популарнија метода у пластичној хирургији међу цисродним и трансродним мушкарцима. Код ове популације мушкараца ОМЛ има за циљ да након измене изгледа лица смањи родну дисфорију. ОМЛ може укључивати различите коштане процедуре као што су повећање браде, повећање образа, као и повећање чела, вилице и Адамове јабучице, па зато код ОМЛ већина процедура укључује „додавање структура како би се лицу дали већи углови“.

Док неки трансродни мушкарци постижу задовољавајући изглед лица само хормонском терапијом, операција маскулинизације лица може се користити за даљу маскулинизацију архитектуре лица. Хормонска терапија доводи до мноштва маскулинизационих ефеката као што су раст длака на лицу, коштане аугментативне промене на обрвама и вилицама, као и промене линије косе по мушком обрасцу, да набројимо само неке. Код одабраних појединаца, ове промене не успевају да обезбеде степен маскулинизације који пацијент жели. Студије које упоређују полне разлике у анатомији лица показују да се мушка и женска лица највише разликују у обрвама, вилици, носу и образу. Као водећи принцип, мушка лица имају израженије скелетне карактеристике, а хируршке технике описане у наставку имају за циљ да се позабаве овим концептом.

Историја Трансродни мушкарци су тражили ОМС процедуре почев од 20. века.Colebunders B, D'Arpa S, Weijers S, Lumen N, Hoebeke P, Monstrey S (2016). Female-to-Male Gender Reassignment Surgery. In Ettner R, Monstrey S, Coleman E, Eds. Principles of Transgender Medicine and Surgery. Routledge

Године 2011, Даглас Остерхаут је представио доступне процедуре ОМС, ослањајући се на рад Пола Тесијеа.

Године 2015, Шејн Морисон је објавио преглед свих операција потврђивања рода за транс мушкарце, укључујући ОМС.

Године 2017, Остерхаутов наследник Џордан Дешам-Брејли је објавио извештај о случају првеоперацији потврђивања рода од жене до мушкарца која је укључивала маскулинизацију Адамове јабучице.

Према Светском професионалном удружењу за трансродно здравље (WPATH), за многе трансродне мушкарце, ОМС се сматра медицински неопходном за лечење родне дисфорије,World Professional Association for Transgender Health (2016). Position Statement on Medical Necessity of Treatment, Sex Reassignment, and Insurance Coverage in the U.S.A. Page accessed September 8, 2018<ref name="WPATH-2011"> pg. 58 (2012).</ref> па је у том смислу Пратећи WPATH-а, објавио неколико препорука након прегледа литературе и резимеа најсавременијег стања и техника објављених 2017. и 2018. године.

Епидемиологија Иако су претходна истраживања показала све веће интересовање за хирургију афирмације пола и хирургију феминизације лица, тачна преваленција ОМЛ није истражена. Тешко је пронаћи ове податке само на основу хируршких записа јер институције немају стандардизоване методе извештавања и недостају публикације у овој области. Alexandra F Hoffman и сарадници у њихоовој студији утврдили су све веће интересовање за хирургију афирмације пола током времена, посебно за ОМЛ. По њима...ови растући трендови требало би да подстакну веће научно истраживање у области ОМЛ и истраживања којима би се правилно квантификовали и проценили хируршки исходи код ове посебне популације. Требало би створити додатне едукативне интервенције како за ширу јавност, тако и за медицинске раднике, како би се повећала свест о јединственим изазовима који утичу на ову заједницу и истакле промене у здравственом осигурању током времена, како би се пратила растућа потражња пацијената и решили физички, системски и психосоцијални проблеми са којима се суочавају особе које се идентификују као трансродне.''

Реконструктивне методе Методе ОМЛ могу се изводити појединачно или у комбинацији, у зависности од личних специфичних циљева и потреба. Иако се операција маскулинизације лица може обавити у једној процедури, може бити потребно више операција, па хирург заједно са пацијентом сарађује на одређивању хируршког плана који задовољава индивидуалне потребе и циљеве пацијента.

У неке од најчешћих процедура које се изводе како би се постигли дуготрајни резултате што природнијег изгледа мушког лица, спадају:

Чеона краниопластика Контура обрва и глабеле једна је од карактеристика лица које највише одређују пол. Ремоделирање и/или употреба имплантата ради израженијег облика обрва може значајно маскулинизирати лице. Истакнутији гребен обрва је уобичајена карактеристика која се повезује са мушкошћу, а овим поступком ће се постићи тај изглед. Овим поступком је такође могуће постићи хармоничнији положај самих обрва.

Поред коштане контуре чела, положај обрва на мушком лицу је низак и раван преко горњег орбиталног руба, и пројектује се испред очију. Да би се постигао овај резултат, могу се извести аугментативне процедуре, које обично укључују имплантате. Старији аутор препоручује минимално инвазивни ендоскопски приступ за уметање микропорозног орбитофронталног имплантата од полиетилена високе густине. Претходни извештаји описују бикоронални приступ са употребом метил метакрилата. Овде аутори фаворизују употребу порозних полиетиленских имплантата специфичних за пацијента, који се унапред пројектују коришћењем софтвера за виртуелно хируршко планирање. Секундарно, током аугментационе краниопластике, аркус маргиналис се ослобађа да би се прилагодио имплантату и оставља се место како би се обрвама омогућило да се сместе на нивоу супраорбиталног руба.

Операција вилице Операција вилице може значајно побољшати мушки изглед лица. Ова процедура подразумева реструктурирање вилице уз помоћ имплантата прилагођеног облика како би се створио угластији и израженији изглед. Проширивањем и дефинисањем линије вилице постижу се робуснеи мушке контуре лица.

Уградња имплантаната за лице Имплантати за лице се користе за наглашавање и побољшање појединих црта лица, код маскулинизације они се често користе у образима, бради и вилици. Имплантати могу дати лицу угластији и мужевнији изглед, додајући дефиницију и структуру.

Ринопластика Ринопластика, или операција носа, може маскулинизирати лице проширивањем и издуживањем носа. Подешавањем врха носа има за циљ да он буде угластији и истуренији ка споља, што може додатно побољшати мушки изглед.

Повећање браде Оштра, дефинисана линија вилице је обележје мушког лица. Повећање браде може створити овај изглед калемљењем масти, уградњом костију или употребом имплантата. Ова процедура додаје дефиницију и снагу бради, побољшавајући целокупни мушки профил.

Увећање образа Коришћењем силиконских имплантата можемо дати образима угластији, мужевнији изглед. Ово побољшање доприноси структуриранијој и дефинисанијој контури лица.

Уградња виличних имплантата Вилични имплантати стварају ширу, израженију угаону вилицу, кључну карактеристику маскулинизације. Ови имплантати додају дефиницију и снагу, што резултира робуснијом и мужевнијом вилицом.

Блефаропластика (операција капака) Блефаропластика подразумева уклањање вишка коже и реконтурисање масног ткива у горњим и доњим капцима. Ова операција ствара мужевније и млађе очи, побољшавајући целокупни изглед лица.

Премештање линије косе Промена положаја линије косе ради постизања мужевнијег изгледа је још једна кључна процедура у ОМЛ. Ово подешавање помаже у стварању традиционалније мушког чела и линије косе и обично се комбинује са ремоделирањем чела.

Стварање Адамове јабуке Користећи силиконски имплантате по мери или преузимајући хрскавицу из другог дела тела, може се створити испупчење у средини грла како би оно имитирали Адамову јабучицу, што доприноси мушком изгледу.

Операција усана Усне се могу хируршки модификовати како би се добио мужевнији изглед, и тиме побољшао целокупни склад лица и добиле мушке црте лица. Ова опрација може укључивати промену дужине усана, волумена или угла усана са носом.

Референце

Категорија:Операције маскулинизације Категорија:Орална и максилофацијална хирургија Категорија:Оториноларингологија Категорија:Хируршке процедуре