Феминизујуће операције или феминизујућа хирургија је скуп хируршких процедура које потврђују род за транс жене и трансфеминине небинарне особе, које мењају тело тако да физичке карактеристике особе боље одговарају њеном родном идентитету и општем благостању. У уобичајеном говору, такве операције се често називају „операцијама промене пола“ и генерално се категоришу као вагинопластика, иако феминизујућа хирургија укључује и друге процедуре: трајно смањење или уклањање длака на телу и лицу помоћу ласерског уклањања длака или електролизе, феминизујућа хирургија лица, хондроларингопластику (смањење избочине гркљана - „Адамова јабучица“), вульвопластику, орхиектомија (уклањање тестиса), операција гласних жица или увећање груди . Феминизујућој хирургији обично претходи почетак феминизујућа хормонска терапије. Неке операције могу смањити потребу за хормонима. Већина пацијената пријављује побољшани квалитет живота и сексуално здравље након операције. Историја Интересовање за могућност операција које потврђују род код транс жена датира још из античких времена, иако је прва успешна операција изведена тек у 20. веку.
Генитална хирургија мини|Резултат вагинопластике методом инверзије пениса шест месеци након операције Транс жене и трансфеминине небинарне особе имају приступ различитим врстама гениталних операција. За неке, генитална хирургија је ефикасан начин да се смање или елиминишу осећаји узнемирености или нелагодности у вези са гениталијама са којима су рођене; за друге, укључујући и оне који не доживљавају јака осећања у вези са тим, помаже им да осете својим гениталијама након операције. Након уклањања тестиса, производи врло мало тестостерона . Ово може смањити потребу за суплементацијом естрогена и елиминисати потребу за антиандрогеним лековима
Вагинопластика
Вагинопластика је стварање неовагине и неовулве од постојећег гениталног или абдоминалног ткива. Користи се неколико техника. Сексуална осетљивост је обично очувана, а према анкетама пацијената, задовољство резултатима је веома високо за различите технике вагинопластике.
Инверзија пениса Инверзија пениса је веома честа техника вагинопластике. Тестиси и скротум се уклањају, а клиторис се формира од главића пениса . Хируршки се ствара канал између бешике и ректума . Кожа пениса се окреће ка унутра, формирајући зидове неовагине. Поред тога, кожа скротума може се користити за облагање зидова неовагине након фоликула длаке. Уретра се скраћује, а монс пубис , велике усне , мале усне и спољашњи отвор уретре се формирају од ткива скротума и уретре.
Пошто ова техника ствара зидове неовагине од инвертоване коже пениса, њена коначна дубина је ограничена преоперативном дужином пениса. Након операције, 1-2 пута дневно како би се одржала дубина. Временом, ово може бити потребно радити ређе, али чак и након што се неовагина потпуно зацелила, препоручује се дилатација најмање једном недељно. Пенетративни секс утиче на то колико је често дилатација потребна, али је током ове процедуре потребна додатна лубрикација: неовагина створена инверзијом пениса не лучи сама лубрикацију.
У малом броју случајева (приближно 0-5%) , повреда ректума може се јавити током операције . Друге уобичајене компликације укључују задржавање урина и крварење .
Перитонеална вагинопластика Перитонеална вагинопластика код трансродних особа, позната и као перитонеално спуштање или провлачење (PPT) , заснива се на техникама за стварање неовагине описаним 1970-их и 1980-их за цисродне жене рођене без вагиналног канала због његове конгениталне неразвијености или атрезија вагине; ове технике су се називале „Давидофова процедура“ или „Ротманова метода“ . У прегледу из 2022. године наведено је да се перитонеална вагинопластика режњем појавила као обећавајућа техника током последњих пет година .
Код овог облика вагинопластике, слузница неовагиналног канала се формира од перитонеалног ткива.
Транс жене које су узимале блокаторе пубертета можда немају довољно коже пениса и скротума да би извеле традиционалну инверзију пениса. У овим случајевима, перитонеална вагинопластика решава недостатак ткива. Такође се користи као ревизиона операција за повећање или обнављање дубине вагине код оних које су већ подвргнуте вагинопластици.
Пријављено је да ова техника обезбеђује извесну вагиналну лубрикацију. Међутим, ова лубрикација не зависи од сексуалног узбуђења и функционише више као нормалан вагинални исцедак , иако није идентична природним вагиналним секретима.
Интестинална вагинопластика Интестинална вагинопластика је још једна уобичајена техника. Такође се користи код цисродних жена . Као и код инверзије пениса, тестиси и скротум се уклањају, главић се користи за формирање клиториса, а неовулва се ствара од ткива из скротума, пениса и уретре. Међутим, код интестиналне вагинопластике, део доњег дебелог црева - ректосигмоидни колон - се трансплантира у хируршки створен канал да би се формирала неовагина. Пошто се неовагина формира од дела црева, њена коначна дубина је независна од преоперативне дужине пениса. Стога је ова метода погодна за оне који су већ подвргнути пенектомији или орхиектомији , као и за оне чији је пенис био краћи од жељене дубине неовагине пре операције. За разлику од инверзије пениса, неовагина након интестиналне вагинопластике је самоподмазујућа и не захтева даљу дилатацију након потпуног зарастања.
Јејунална вагинопластика
Јејунална вагинопластика ствара неовагину из дела јејунума . Техника је развијена како би се превазишла нека ограничења вагинопластике кожног режња, као и перитонеалних и интестиналних техника. Историјски гледано, јејунална вагинопластика је успешно коришћена код цисгендерних жена .
Вулвопластика Вулвопластика је стварање неовулве од постојећег гениталног ткива . Тестиси, скротум и пенис се уклањају, а главић се користи за формирање клиториса. Уретра се скраћује, а монс пубис, велике и мале усне и спољашњи отвор уретре се стварају од ткива скротума и уретре. За разлику од вагинопластике, неовагина се не ствара. Пошто се не формира неовагина, вулвопластика је погодна за оне које не планирају вагинални секс након операције или не желе сложенију постоперативну негу потребну код вагинопластике .
Орхиектомија
Орхиектомија је уклањање тестиса из тела. Изводи се са или без уклањања скротума. Рез се прави на средини скротума, а семенска врпца се подвезује како би се спречило прекомерно крварење. Тестиси се затим уклањају кроз рез
Након орхиектомије, тело производи веома мало тестостерона јер су тестиси уклоњени. Ово природно смањење нивоа тестостерона елиминише потребу за антиандрогеним лековима , што заузврат може смањити потребу за суплементацијом естрогена.
Остале повезане процедуре
Феминизујућа хирургија лица Феминизујућа хирургија лица (ФХФ) обухвата процедуре на костима, хрскавици и меким ткивима лица и лобање (краниомаксилофацијалне операције) које усклађују црте лица са родним идентитетом, јер је лице најчешћи извор погрешне идентификације пола. Типично, модификације костију и хрскавице се врше на челу и обрвама, носу, вилици и бради, врше се корекције линије косе и хондроларингопластика Према систематском прегледу, приближно 90% пацијената је задовољно резултатима.
Увећање груди
Увећање груди је хируршка процедура за увећање груди . Феминизујућа хормонска терапија сама по себи обично производи само ограничен раст груди: већина транс жена престаје да се развија у Танеровим стадијумима 2–3 и ретко достиже стадијум 5 (одрасло доба); приближно половина не нарасте веће од ААА. Максимални раст се обично постиже након 18–24 месеца терапије, тако да оне које су незадовољне резултатима често прибегавају операцији увећања груди. Улога прогестерона у развоју груди код транс жена остаје недоказана: рандомизовано испитивање није пронашло никакав ефекат на Танерову фазу.
Феминизирајућа хирургија гласа За разлику од феминизујуће хормонске терапије , која не утиче на већ формиран глас, његова висина тона се може хируршки повећати. Циљ таквих операција је подизање висине тона (основне фреквенције) гласа, главне карактеристике „женског“ звука; да би се то постигло, гласне жлебове се скраћују, проређују и затежу. Међу коришћеним техникама су крикотироидна апроксимација (хрскавице гркљана се спајају, затежући наборе) и Вендлерова глотопластика (предњи крајеви набора се спајају, скраћујући њихов вибрирајући део); ефекат апроксимације слаби током времена, па се глотопластика чешће бира. Операција је повезана са ризицима: погоршање квалитета и јачине гласа, утицај на гутање и дисање, бол у грлу и ожиљци. Гласовна терапија – рад на гласу са логопедом.
Хондроларингопластика Хондроларингопластика (колоквијално позната као бријање трахеје) је смањење тироидне хрскавице гркљана, чиме се заглађује Адамова јабучица . Адамова јабучица постаје приметна због раста тироидне хрскавице под утицајем андрогена током пубертета, а код трансфемининских особа њено избочење често погоршава родну дисфорију . Поступак се често изводи као део феминизујуће хирургије лица.
Повећање задњице Неке транс жене бирају повећање задњице јер су мушке карлице и задњице обично мање заобљене него код жена. Феминизујућа хормонска терапија повећава удео масног ткива и прерасподељује поткожну масноћу ка женском (гиноидном) обрасцу - ка куковима, задњици и ногама - што омекшава контуре тела и смањује однос струка и кукова. Референце
Категорија:Феминизујуће операције