Uchyłki przełyku – uwypuklenia ściany przełyku poza jego światło.
Epidemiologia Częstość występowania: 2/100000/rok. Uchyłek Zenkera wykrywany jest najczęściej u osób po 70. roku życia.
Etiopatogeneza Uchyłki powstają w górnej, środkowej lub dolnej części przełyku samoistnie lub w wyniku pociągania z zewnątrz (np. przez blizny pozapalne). Uchyłek Zenkera (gardłowo-przełykowy; szyjny) - 70% uchyłków - patrz odpowiedni artykuł. Uchyłki rozwidlenia (uchyłki nadoskrzelowe) - 20% uchyłków - uchyłki prawdziwe, lokujące się na wysokości rozwidlenia tchawicy. Mogą powstawać na skutek równoległych skurczów mięśni okrężnych przełyku powodujących znaczny wzrost ciśnienia śródprzełykowego i w efekcie tego wypchnięcie błony śluzowej przez warstwę mięśniową. Uchyłki nadprzeponowe - 10% uchyłków. Są to uchyłki rzekome związane z zaburzeniami motoryki takimi jak: rozlany skurcz przełyku, achalazja.
Objawy Objawy powodują tylko duże uchyłki. Mogą to być: dysfagia uczucie bulgotania podczas połykania cofanie się pokarmu nieprzyjemny zapach z ust odruchowy kaszel - możliwość aspiracji treści pokarmowej do tchawicy
Powikłania aspiracyjne zapalenie płuc zapalenia perforacje przetoki krwawienia
Rozpoznanie Rozpoznanie stawia się na podstawie badania rtg przełyku po podaniu kontrastu (należy używać rozpuszczalnych w wodzie środków cieniujących). Badanie endoskopowe wymaga szczególnej ostrożności ze względu na możliwość przebicia przełyku po omyłkowym wprowadzeniu aparatu do uchyłka - możliwość rozwoju zapalenia śródpiersia.
Leczenie Najczęściej uchyłki przełyku nie wymagają leczenia. Do operacji kwalifikują się duże uchyłki dające objawy. Uchyłek Zenkera - patrz odpowiedni artykuł. Uchyłki rozwidlenia tchawicy - najczęściej nie wymagają leczenia. Uchyłki nadprzeponowe - resekcja.
Klasyfikacja ICD10 kod ICD10 nazwa choroby Uchyłek przełyku nabyty Uchyłek przełyku wrodzony
Zobacz też uchyłek Zenkera
Bibliografia Choroby wewnętrzne pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika, tom 1, str. 763-764 Medycyna wewnętrzna Gerd Herold i współautorzy, str. 504-505
Kategoria:Choroby przełyku