Vizualna halucinacija je živopisno vizualno iskustvo koje se javlja bez odgovarajućih vanjskih podražaja u budnom stanju. Ova iskustva su nevoljna i posjeduju stepen percipirane stvarnosti dovoljan da podsjeća na autentičnu vizualnu percepciju. Za razliku od iluzija, koje uključuju pogrešno tumačenje stvarnih vanjskih podražaja, vizualne halucinacije su potpuno nezavisne od vanjskog vizualnog unosa. Mogu uključivati potpuno formirane slike, poput ljudskih figura ili scena, anđeoskih figura ili neoblikovanih pojava, poput bljeskova svjetlosti ili geometrijskih uzoraka.

Vizualne halucinacije nisu ograničene na prelazna stanja buđenja ili uspavljivanja i obilježje su različitih neuroloških i psihijatrijskih stanja. Dokumentovani su kod shizofrenije, toksičnih encefalopatija, migrena, sindroma odvikavanja od supstanci, fokalnih lezija centralnog nervnog sistema i psihotičnih poremećaja raspoloženja. Iako se tradicionalno povezuju s organskim etiologijama, vizualne halucinacije se javljaju kod otprilike 25% do 50% osoba sa shizofrenijom. U takvim slučajevima, one se često javljaju zajedno sa slušnim halucinacijama, iako se mogu manifestirati i nezavisno.

Otprilike jedna trećina osoba s psihotičnim poremećajima doživljava vizualne halucinacije. Uprkos njihovoj rasprostranjenosti, osnovni mehanizmi ostaju slabo shvaćeni, što ometa razvoj ciljanih terapijskih pristupa.

Prezentacija Izvještava se da vizualne halucinacije kod psihoze imaju fizička svojstva slična stvarnim percepcijama. Često su u prirodnoj veličini, detaljni i čvrsti, te se projektuju u vanjski svijet. Obično se pojavljuju usidreni u vanjskom prostoru, odmah izvan dohvata pojedinaca ili dalje. Mogu imati trodimenzijske oblike, s dubinom i sjenama, te izraženim rubovima. Mogu biti šareni ili crno-bijeli, te mogu biti statični ili imati pokret.

Stanja Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5) identificira halucinacije kao kritični dijagnostički kriterij za psihotične poremećaje, uključujući shizofreniju i shizoafektivni poremećaj. Stanja koja uzrokuju složene vizualne halucinacije uključuju shizofreniju, Charles Bonnetov sindrom, migrensku komu, liječenu idiopatsku Parkinsonovu bolest, epilepsiju, narkolepsijo-katapleksični sindrom, Lewyjevu tjelesnu demenciju bez liječenja, pedunkularnu halucinozu i stanja izazvana halucinogenima.

Kod delirija, vizuelne halucinacije su najčešći tip. Intoksikacija stimulansima (npr. kokainom ili metamfetaminom) često je praćena vizuelnim halucinacijama, koje mogu uključivati percepciju puzećih insekata zbog povezanih taktilnih poremećaja. Vizualne halucinacije su također povezane s migrenskim glavoboljama, koje se manifestiraju kao klasične aure ili rjeđe manifestacije poput migrenske kome i familijarne hemiplegične migrene. Pedunkularna halucinoza uključuje vizualne halucinacije nakon infarkta srednjeg mozga. Kod demencije s Lewyjevim tjelešcima, vizualne halucinacije uključuju objekte koji se čine pokretnima kada miruju, kao i složene scene koje uključuju ljude i nežive objekte koji ne postoje. Charles Bonnetov sindrom karakteriziraju vizualne halucinacije kod osoba s oštećenjem vida, često prikazujući jasne i detaljne slike ljudi, lica, životinja i predmeta.

Jednostavne naspram složenih Vizualne halucinacije mogu biti jednostavne/neformirane vizualne halucinacije ili složene/formirane vizualne halucinacije.

Jednostavne vizualne halucinacije bez strukture poznate su kao fosfeni, a one s geometrijskom strukturom poznate su kao fotopsije. Ove halucinacije su uzrokovane iritacijom primarnog vizualnog korteksa (Brodmannovog područja 17).

Ponekad su halucinacije 'Liliputanske', tj. pacijenti doživljavaju vizualne halucinacije gdje su prisutni minijaturni ljudi, često poduzimajući neobične radnje. Liliputanske halucinacije mogu biti praćene čuđenjem, a ne užasom.

Većina ljudi ima više VH tipova. Kompleksne VH bile su najzastupljenije, uglavnom se sastojale od ljudi i životinja, zatim jednostavnih, pa geometrijskih VH. Malo pacijenata je iskusilo samo jednostavne VH.

Sadržaj Učestalost halucinacija uveliko varira od rijetkih do čestih, kao i trajanje (od sekundi do minuta). Uobičajeno je da se vizualne halucinacije obično javljaju svakodnevno, po nekoliko minutnih episoda dnevno. Sadržaj halucinacija također varira. Preliminarna istraživanja su pokazala da većina pojedinaca ima više vrsta vizualnih halucinacija. Scene koje uključuju ljude i/ili životinje bile su najčešće, a slijede ih jednostavne geometrijske slike.

Kompleksne (formirane) vizualne halucinacije su češće od jednostavnih (neformiranih) vizualnih halucinacija. Za razliku od halucinacija koje se doživljavaju kod organskih stanja, halucinacije koje se doživljavaju kao simptomi psihoza obično su zastrašujuće. Primjer za to bi bile halucinacije koje imaju slike buba, pasa, zmija, iskrivljenih lica. Vizualne halucinacije mogu biti prisutne i kod osoba s Parkinsonovom bolešću, gdje mogu biti prisutne vizije mrtvih osoba. Kod psihoza je ovo relativno rijetko, iako su vizije Boga, anđela, đavola, svetaca i vila česte. Pojedinci često prijavljuju da su iznenađeni kada se pojave halucinacije i uglavnom su nemoćni da ih promijene ili zaustave. Općenito, pojedinci vjeruju da vizije doživljavaju samo oni sami.

Primarni vizualni korteks Funkcionalna veza V1 s drugim regijama mozga smanjena je kod psihotičnih pacijenata koji doživljavaju vizualne halucinacije. Ovo je u suprotnosti s očekivanjem da bi V1 bio aktivan tokom svjesne vizualne percepcije.

Uzroci Dva neurotransmitera su posebno važna kod vizualnih halucinacija – serotonin i acetilholin. Koncentrirani su u vizualnim talamičkim jezgrama i vizualnom korteksu.

Sličnost vizualnih halucinacija koje proizlaze iz različitih stanja ukazuje na zajednički put za vizualne halucinacije. Smatra se da postoje tri patofiziološka mehanizma koja objašnjavaju ovo.

Prvi mehanizam ima veze s korteksnim centrima odgovornim za vizualnu obradu. Iritacija vizualnih asocijacijskih korteksa (Brodmannova područja 18 i 19) uzrokuje složene vizualne halucinacije.

Drugi mehanizam je deaferentacija, prekid ili uništavanje aferentnih veza nervnih ćelija vizuelnog sistema, uzrokovano lezijama, što dovodi do uklanjanja normalnih inhibitornih procesa na korteksnim ulazima u vizuelna asocijativna područja, što dovodi do kompleksnih halucinacija kao fenomena oslobađanja.

Prevalencija Studije pokazuju da su vizuelne halucinacije prisutne kod 16%–72% pacijenata sa shizofrenijom i shizoafektivnim poremećajem. Kod delirija, vizuelne halucinacije su uočene kod 27% pacijenata. Nadalje, vizualne halucinacije su zabilježene kod preko 20% osoba s demencijom s Lewyjevim tjelešcima.

Reference

Kategorija:Psihologija Kategorija:Psihijatrija Kategorija:Psihoze Kategorija:Simptomi i znakovi mentalnih poremećaja Kategorija:Halucinacije