Ruptura maternice je kidanje mišićnog zida maternice tokom trudnoće ili porođaja. Simptomi, iako klasično uključuju pojačanu bol, vaginsko krvarenje ili promjenu u kontrakcijama, nisu uvijek prisutni. Može doći do invalidnosti ili smrti majke ili bebe.
Znaci i simptomi Simptomi rupture mogu u početku biti prilično suptilni. Stari ožiljak od carskog reza može pretrpjeti dehiscenciju; s daljnjim porođajem žena može osjetiti bol u trbuhu i vaginsko krvarenje, iako je ove znakove teško razlikovati od normalnog porođaja. Često je pogoršanje fetusnog otkucaja srca vodeći znak, ali kardinalni znak rupture maternice je gubitak fetusnog položaja pri ručnom vaginskom pregledu. Intraabdominalno krvarenje može dovesti do hipovolemijskog šoka i smrti. Iako je povezana smrtnost majki sada manja od jedan posto, stopa smrtnosti fetusa je između dva i šest posto kada se ruptura dogodi u bolnici.
U trudnoći ruptura maternice može uzrokovati održivu abdominalnu trudnoću. To je ono što objašnjava većinu porođaja u abdominalnoj trudnoći.
Bol u trbuhu i osjetljivost. Bol možda neće biti jaka; može se pojaviti iznenada na vrhuncu kontrakcije. Žena može opisati osjećaj da je nešto "popustilo" ili "pocijepano". Bol u prsima, bol između lopatica ili bol pri udisaju —Bol se javlja zbog iritacije krvi ispod dijafragme žene Hipovolemijski šok uzrokovan krvarenjem, što se očituje padom krvnog pritiska, tahikardijom, tahipnejom, bljedilom, hladnom i ljepljivom kožom i anksioznošću. Pad krvnog pritiska često je kasni znak krvarenja Znakovi povezani s fetalnom oksigenacijom, kao što su kasno usporavanje, smanjena varijabilnost, tahikardija i bradikardija Odsustvo fetusnih srčanih zvukova s velikim prekidom posteljice; odsustvo fetusne srčane aktivnosti ultrazvučnim pregledom Prestanak kontrakcija maternice Palpacija fetusa izvan maternice (obično se javlja samo kod velike, potpune rupture). Fetus je vjerovatno mrtav u ovom trenutku. Znakovi abdominalne trudnoće Trudnoća nakon termina
Faktori rizika Ožiljak na maternici od prethodnog carskog reza je najčešći faktor rizika. (U jednom pregledu, 52% je imalo prethodni ožiljak od carskog reza.) Drugi oblici hirurgije maternice koji rezultiraju rezovima pune debljine (kao što je miomektomija), disfunkcionalan porođaj, pojačavanje porođaja oksitocinom ili prostaglandinima i visok paritet također mogu pripremiti teren za rupturu maternice. U 2006. prijavljen je izuzetno rijedak slučaj rupture maternice u prvoj trudnoći bez faktora rizika.
Ruptura maternice tokom trudnoće bez prethodnog carskog reza jedan je od glavnih dijagnostičkih kriterija za vaskularni Ehlers-Danlosov sindrom (vEDS).
Mehanizam Kod nepotpune rupture, peritoneum je i dalje netaknut. Kod potpune rupture, sadržaj maternice se izlijeva u peritonealnu šupljinu ili široki ligament.
Liječenje Za liječenje rupture maternice indicirana je hitna istraživačka laparotomija s carskim rezom, praćena transfuzijom tekućine i krvi. Ovisno o prirodi rupture i stanju pacijentice, maternica se može popraviti ili ukloniti (carski rez). Kašnjenje u liječenju dovodi i majku i dijete u značajan rizik.
Također pogledajte Perforacija maternice
Reference
Vanjski linkovi
Kategorija:Medicinska hitna stanja Kategorija:Akušerstvo Kategorija:Neonatologija